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• 糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見(jiàn)的一個(gè)，一般多見(jiàn)于血糖高沒(méi)有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說(shuō)的所謂的叫爛蘋(píng)果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診，給予胰島素等治療，這個(gè)是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 6244次

• 糖尿病酮癥補(bǔ)液原則？

  補(bǔ)液總量按體重的10%估算，第一天補(bǔ)液總量不應(yīng)超過(guò)4到6升為宜，嚴(yán)重脫水病人可以補(bǔ)至6到8升。補(bǔ)液的速度按照先快后慢的原則進(jìn)行，前兩小時(shí)的速度為，每小時(shí)500到1000毫升，在2小時(shí)內(nèi)輸入1到2升，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周?chē)h(huán)和腎功能。頭4小時(shí)要補(bǔ)到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補(bǔ)液的速度應(yīng)稍放慢，并做中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以防止輸液過(guò)快過(guò)量而發(fā)生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時(shí)，可以先給予生理鹽水，當(dāng)血糖下降到14摩爾每升時(shí)，應(yīng)給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發(fā)生低血糖。

  

  01:24
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 7746次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)液？
  糖尿病酮癥酸中毒時(shí)補(bǔ)液是關(guān)鍵，只有在有效組織灌注改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮，補(bǔ)液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達(dá)體重的10%以上，開(kāi)始時(shí)輸液速度較快，在一到二小時(shí)內(nèi)，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小時(shí)，輸入總失水量的三分之一，以后每四到六小時(shí)，輸液一千毫升，二十四小時(shí)輸液四千到六千毫升。當(dāng)血糖下降至十三點(diǎn)九毫摩爾每升時(shí)，可改用5%的葡萄糖液，另外每二到四克葡萄糖，加入一個(gè)單位胰島素，若快去輸液也不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施，輸液過(guò)程中應(yīng)根據(jù)血壓、心率、每小時(shí)尿量、末梢循環(huán)情況等，調(diào)整輸液速度和種類(lèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 6048次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何補(bǔ)液
  一般根據(jù)患者體重和失水程度估計(jì)，以失水量開(kāi)始時(shí)輸液速度較快，在一至2小時(shí)內(nèi)輸入生理鹽水一千至兩千毫升，前4小時(shí)輸入所計(jì)算失水量三分之一的液體，以便盡快補(bǔ)充血容量改善周?chē)h(huán)和腎功能，如治療前也有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施，以后根據(jù)血壓心率每小時(shí)尿量，末梢循環(huán)情況及有無(wú)發(fā)熱，腹瀉等決定輸液量和速度。老年患者及有心腎疾病患者，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，一般每四至6小時(shí)輸液一千毫升，24小時(shí)輸液量應(yīng)包括已失水量和部分繼續(xù)失水量，一般為四千至六千毫升，嚴(yán)重失水者可達(dá)六千至八千毫升，開(kāi)始治療時(shí)不能給予葡萄糖液，當(dāng)血糖下降至13.9毫摩爾每升時(shí)，改用5%葡萄糖液并按每二至四克葡萄糖加入一個(gè)單位短效胰島素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 13030次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰補(bǔ)液如何控制
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰時(shí)，補(bǔ)液只能慢慢補(bǔ)，一邊補(bǔ)液一邊利尿。糖尿病酮癥酸中毒患者有嚴(yán)重脫水癥狀，需要補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，但合并心衰時(shí)又要注意補(bǔ)液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能補(bǔ)液時(shí)注意滴速，持續(xù)慢慢補(bǔ)液同時(shí)使用利尿劑將液體排出。補(bǔ)液速度不超過(guò)每分鐘40滴，24小時(shí)補(bǔ)液量控制在3500~5000ml左右。意見(jiàn)建議：建議在補(bǔ)液的同時(shí)要靜脈泵入胰島素，只有補(bǔ)充胰島素才能改善患者的酮癥酸中毒癥狀。血糖每小時(shí)下降3.9~6.1mmol/L，當(dāng)血糖下降到13.9mmol/L以下時(shí)，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖與胰島素按4:1的比例。當(dāng)患者開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，可以皮下注射胰島素。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-10-03 3710次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何治療
  病情分析：首先要補(bǔ)充液體，可以糾正水電解質(zhì)平衡，降低血糖，清除酮體，也是糾正休克的重要措施。其次要補(bǔ)充胰島素，是治療的關(guān)鍵，可以促進(jìn)機(jī)體利用葡萄糖，減少脂肪的分解，減少酸性酮體的產(chǎn)生，改善癥狀。補(bǔ)鉀以防止出現(xiàn)低鉀血癥，當(dāng)PH值6.9～7.0時(shí)使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。當(dāng)血糖小于13.9mmol/L時(shí)，可以適當(dāng)補(bǔ)充5%葡萄糖注射液和胰島素，快速降低酮體產(chǎn)生。意見(jiàn)建議：患者平常要控制飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。預(yù)防和積極治療感染及其他疾病。密切監(jiān)測(cè)血糖水平，控制血糖水平，遵從醫(yī)囑，規(guī)范使用降糖藥物。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-09-20 1901次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)液？
  糖尿病酮癥酸中毒時(shí)補(bǔ)液是關(guān)鍵，只有在有效組織灌注改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮，補(bǔ)液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達(dá)體重的10%以上，開(kāi)始時(shí)輸液速度較快，在一到二小時(shí)內(nèi)，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 818次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)液
  一、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，補(bǔ)液是關(guān)鍵。只有在有效組織灌注改善恢復(fù)以后，胰島素的生物效應(yīng)才能夠充分發(fā)揮，補(bǔ)液的原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要。二、糖尿病酮癥酸中毒失水量可高達(dá)體重的10%以上，開(kāi)始時(shí)輸液速度較快，在一到兩小時(shí)以?xún)?nèi)輸入生理鹽水一千至兩
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 1190次