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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36922次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18996次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移是晚期嗎
  鼻咽癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移則為晚期，5年生存率不到20%。鼻咽癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，發(fā)病誘因根EB病毒感染有明顯的相關(guān)性，進(jìn)行鼻咽鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)病灶，并且取病理活檢可以明確診斷。CT、磁共振等影像學(xué)檢查有助于評(píng)估患者的臨床分級(jí)，根據(jù)臨床分期能夠指導(dǎo)患者治療方案的選擇，也能夠評(píng)估患者的預(yù)后。鼻咽癌的治療手段主要有放療，手術(shù)，化療，以及近年來開展的免疫治療和靶向治療。首先選擇進(jìn)行放療，放療以后有病灶殘留的可以進(jìn)行挽救性手術(shù)切除，晚期的可以考慮放療，化療，免疫靶向治療，盡可能的控制病情進(jìn)展。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-01-06 2468次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移是治療失敗嗎？
  鼻咽癌出現(xiàn)肝部轉(zhuǎn)移，是疾病發(fā)展的一個(gè)正常的過程。如果這個(gè)過程是在我們對(duì)癥的放化療治療過程中產(chǎn)生的，那么我們的鼻咽癌治療可以說是失敗的。鼻咽癌是一個(gè)低分化的惡性腫瘤，惡性程度很高，非常容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。但是正因?yàn)樗只潭缺容^低，對(duì)放療比較敏感，一般情況下放療治療效果還是很好的。但是如果我們鼻咽癌發(fā)現(xiàn)的比較晚，或者是發(fā)現(xiàn)了沒有及時(shí)的去對(duì)癥的治療，鼻咽癌出現(xiàn)了頸部甚至是肝臟和肺臟的轉(zhuǎn)移。這時(shí)候再治療的話，效果就沒有那么好了。但是我們也不能放棄，采取對(duì)癥的放化療治療的同時(shí)，也可以配合一些營(yíng)養(yǎng)支持治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  崔經(jīng)偉 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-04-12 1921次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移到肝是怎么引起
  病情分析：鼻咽癌有可能會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，這種情況主要是由于腫瘤細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移或者是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的。相對(duì)來說就是屬于晚期腫瘤，治療難度比較大，對(duì)于身體健康危害也比較大。意見建議：鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移的患者比較常用的治療方案有放射治療，化療，介入治療，但是具體的治療效果存在個(gè)體差異，在飲食方面建議多吃高蛋白食物，建議監(jiān)測(cè)肝腎功能變化情況。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-04-05 1204次

• 鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
  病情分析：鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，好發(fā)部位是鼻咽頂后壁及咽隱窩。大部分鼻咽癌是低分化鱗狀細(xì)胞癌。意見建議：鼻咽癌容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移部位多為頸部淋巴結(jié)。有些患者因?yàn)轭i部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就診。該疾病主要治療方式是放射治療。大部分患者治療效果滿意，基本可以達(dá)到長(zhǎng)期生存。
  劉章 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-02-22 2603次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移是治療失敗嗎
  鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移可能是治療失敗，具體要看個(gè)人情況。不同轉(zhuǎn)移部位的患者生存期差異很大，單純肺、骨轉(zhuǎn)移患者生存期相對(duì)較長(zhǎng)，而肝轉(zhuǎn)移患者生存期最短，預(yù)后最差。鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療目前主要以全身化療為中心，根據(jù)患者具體的病情進(jìn)行個(gè)體化選擇，聯(lián)合手術(shù)，
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次