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概述:

破傷風感染是常和創(chuàng)傷相關。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到破傷風梭菌感染,特別是開放性骨折、被生銹的銳利物品弄傷的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷。還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產術后。中耳炎、壓瘡、拔牙、宮內放環(huán)、吸毒人員使用不潔注射器靜脈注射毒品等,均有引起本病的可能。

癥狀:

病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。這些前驅癥狀一般持續(xù)12~24小時,接著出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮,最初是咬肌,以后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。相應的征象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳、通氣困難、發(fā)紺、呼吸驟停以及尿潴留。

治療:

破傷風要采取積極的綜合治療措施,包括清理傷口,中和游離毒素,控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等?;颊呷朐汉?,應住隔離病室,避免光、聲等刺激以減少痙攣發(fā)作。可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物,以減少患者的痙攣和痛苦。傷口內的一切壞死組織、異物等均需清除,在良好麻醉、控制痙攣下徹底清創(chuàng)、充分引流,局部可用3%過氧化氫溶液沖洗??苟舅?,即破傷風人體免疫球蛋白在早期應用有效,一般只用一次。

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