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• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢在于病人感染的幾率，會比導管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導管要減少，所以應用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導管相比，應用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-22 5437次

• 透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護

  動靜脈內(nèi)瘺是我們透析患者的生命線，所以一定要做好保護，平時一定要避免內(nèi)瘺這一側的肢體拎重的東西，不要穿過緊的衣服，也不要戴手表或者手鏈等裝飾品。因為這種壓迫，可能會導致內(nèi)瘺血栓的形成。另外避免內(nèi)瘺局部受到壓迫，避免內(nèi)瘺側的肢體進行抽血和輸液。如果做了動靜脈內(nèi)瘺，這一側的肢體盡量就不要再去輸液、抽血，做任何操作了。還建議病人每天應該檢查內(nèi)瘺通暢的情況，我們要聽，看一下內(nèi)瘺有沒有雜音；摸，看一下內(nèi)瘺有沒有震顫，如果發(fā)現(xiàn)有問題及時就診。另外護士穿刺方面，我們建議大家采取繩梯式的穿刺方法，盡量避免區(qū)域穿刺，也就是一直在某一塊穿刺，這種情況導致動脈瘤，或者是內(nèi)瘺狹窄的風險，會明顯的增多。

  

  01:25
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-22 3526次

• 血液透析病人內(nèi)瘺的護理
  一，內(nèi)瘺側肢體禁止測血壓以及靜脈穿刺，禁止在瘺口側的腋下測體溫，禁止穿緊袖口上衣。禁止用內(nèi)瘺側肢體負重以及其他用力的活動。二，經(jīng)常自查內(nèi)瘺是否通暢，如感覺不到血管震顫，或聽不到血管雜音，要立即就診。三，內(nèi)瘺側肢體要注意保暖，有皮膚瘙癢不要抓撓，以防止皮膚破潰，造成感染。四，注意維持足夠的血容量，在脫水量大，腹瀉，低血壓，高熱時，要注意內(nèi)瘺是否通暢，一旦出現(xiàn)問題要及時就診。
  語音時長 1:10”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 15292次

• 血液透析病人動靜脈瘺如何護理？
  首先內(nèi)瘺側肢體禁止測血壓和靜脈穿刺，禁止在瘺口測的腋下測體溫，禁止穿緊袖口上衣，禁止用內(nèi)瘺側肢體持物及其他用力的活動。直立時內(nèi)漏側肢體不要長時間下垂，禁止在內(nèi)漏側肢體吊繃帶以免磕碰。二、經(jīng)常自查內(nèi)漏是否通暢，如感覺不到血管震顫或聽不到血管雜音應立即通知主管醫(yī)師。三、內(nèi)瘺開始使用要保持內(nèi)瘺側手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水將造瘺側手臂，徹底清洗干凈。四、首次穿刺后護士會協(xié)助壓迫止血，止血帶在壓迫十到十五分鐘后松開，松開后觀察五分鐘，明確無出血后方可離開，如果仍出血可用手輕輕按壓針眼，不應該長時間系止血帶，否則會造成堵瘺和動脈瘤形成，降低內(nèi)瘺的使用壽命。五、透析結束當日穿刺部位避免接觸到水，并用無菌敷料覆蓋24小時以上，以防出現(xiàn)出血或感染。六、如果穿刺處發(fā)生血腫可壓迫止血并用冰袋冷敷24小時后可熱敷并涂肝素消腫，內(nèi)瘺如出現(xiàn)硬結，可每日用喜遼妥涂抹按摩，每日兩次每次十五分鐘。七，內(nèi)瘺側肢體注意保暖，如皮膚瘙癢不要抓撓，以防止皮膚破潰造成感染。八、注意維持足夠的血容量，在脫水量大，腹瀉，低血壓，高熱時注意內(nèi)瘺是否通暢。
  語音時長 2:33”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 8332次

• 透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護
  病情分析：保持內(nèi)瘺側手臂的皮膚清潔，每次透析前必須用肥皂水將造瘺側手臂徹底清洗干凈。透析結束后穿刺點的止血采用局部壓迫法，應避免包扎過緊或時間過長，當日穿刺部位避免接觸到水以防感染。造瘺側手臂不能受壓，衣服要寬松，避免持重物。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應及時就診。意見建議：建議適當活動造瘺側手臂，可手握橡皮健身球進行鍛煉。避免造瘺側手臂外傷，最好經(jīng)常佩戴護腕，以免引起大出血。但護腕松緊應適度，不能過緊壓迫動靜脈內(nèi)瘺導致內(nèi)瘺閉塞。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-02 1505次

• 尿毒癥血液透析置管如何護理
  病情分析：尿毒癥患者血液透析置管要保持置管處清潔衛(wèi)生。如果是在股靜脈置管，要避免大腿彎曲，以免引起管打折。尿毒癥患者行血液透析治療，在股靜脈或者頸內(nèi)靜脈置管是很重要的一個血管通路。意見建議：尿毒癥患者需要給予血液透析來進行治療。如果患者的衛(wèi)生意識比較好，操作也比較方便，還可以行腹膜透析治療。當然，如果經(jīng)濟情況允許，而且找到合適腎源，還可以行腎移植術。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-07 1204次

• 血液透析病人動靜脈瘺如何護理？
  首先內(nèi)瘺側肢體禁止測血壓和靜脈穿刺，禁止在瘺口測的腋下測體溫，禁止穿緊袖口上衣，禁止用內(nèi)瘺側肢體持物及其他用力的活動。直立時內(nèi)漏側肢體不要長時間下垂，禁止在內(nèi)漏側肢體吊繃帶以免磕碰。二、經(jīng)常自查內(nèi)漏是否通暢，如感覺不到血管震顫或聽不到血管雜音應立即通知主管醫(yī)師。三、內(nèi)瘺開始使用要保持內(nèi)瘺側手臂的皮膚
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 1119次

• 護理血液透析病人應注意
  護理血液透析病人應注意日常護理、飲食控制以及定期復查等。1、日常護理：血液透析病人體質比較弱，要保持充足的睡眠，使身體得到有效的休息，還需要做好保暖措施避免受涼，以免降低了病人的抵抗力和免疫能力，避免去人多的地方，能夠有效的預防感染。2、飲食控制：血液透析病人在飲食上一定要注意，要低鹽飲食，不要吃腌
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-10-25 171次