腎動脈狹窄高血壓禁用藥物有ACEI類，即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，簡單點來說就是什么普利，如卡托普利，福辛普利，貝那普利，依那普利等等，還有ARB類，大致是什么沙坦，如氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦等等，這兩個藥都可以用來做抗高血壓藥使用。但是腎動脈狹窄或者腎衰時腎臟靠腎小球維持基本濾過功能，而這兩類藥物解除了腎臟出血出球小動脈的收縮作用，使腎小球內(nèi)壓下降，濾過功能下降，腎功能惡化。
腎動脈狹窄高血壓藥物禁忌
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2019-01-316488次
概述：
腎動脈狹窄的危害：
腎動脈狹窄時，最首先也是最突出的表現(xiàn)就是高血壓，而且是有一定特點的高血壓，病程比較短，疾病發(fā)展迅速，舒張壓明顯升高，另外腎動脈狹窄時，還會引起腰部疼痛，穿過腎血管的液體減少會使尿液減少，導(dǎo)致腎臟功能損傷，嚴重的時候可以發(fā)生腎衰竭；另外，腎動脈狹窄也會導(dǎo)致眼睛的血管痙攣，發(fā)生眼睛疼痛，視力模糊等。
高血壓的注意事項：
造成高血壓的原因有很多，比如年齡、攝入食鹽過多、遺傳等等，但多半是由于肥胖引起的，因此高血壓患者要注意體重的控制。
另外，因為血壓會隨著季節(jié)氣候的變化而變化，所以在用藥方面不能長期的一直服用一定劑量的藥物，有條件的話最好每天可以檢測血壓變化，由于高血壓的特殊性，需要按時服用藥物，因此很容易藥物性肝損傷，所以在降壓的同時也要保護肝臟。建議低鹽飲食，低脂肪飲食。
一定要禁煙，酒，避免情緒激動，最好可以每天記錄自己的血壓情況，定期去正當(dāng)?shù)尼t(yī)療機構(gòu)去調(diào)整血壓用藥。
以上內(nèi)容僅供參考
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腎動脈狹窄高血壓如何確診實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。
01:19
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-09-15 3175次
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什么是腎動脈狹窄性高血壓腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠端，對于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。
01:24
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 17585次
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腎動脈狹窄高血壓藥物禁忌腎動脈狹窄是多種原因引起的一種腎血管疾病，常常引起血管性高血壓。這是由于腎臟缺血，刺激腎臟腎素的分泌，體內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活化，外周血管收縮，水鈉潴留而形成的。只要及時解除腎動脈狹窄或者阻塞，病變的血管重新通暢，高血壓即可被治愈。藥物治療不能阻止腎動脈狹窄的進展，但是能夠幫助控制高血壓。單側(cè)腎動脈狹窄呈高腎素者常常首選ACEI或者ARB類高血壓藥。但是必須從小量開始，逐漸加量，以免血壓下降過快、過低。雙側(cè)腎動脈狹窄，應(yīng)當(dāng)禁服上述兩種藥物。語音時長 01:24”
馬娜
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-08 2491次
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腎動脈狹窄高血壓首選藥物腎動脈狹窄的治療主要包括藥物治療，介入治療和外科手術(shù)血管重建，藥物治療主要是控制病人的血壓，血壓目標建議控制在一百三，八十毫米汞柱以內(nèi)，降壓藥物的選擇，各種降壓藥物均可使用，但是應(yīng)首選ACEI和ARB類的藥物，該類藥物可以抑制高度激活的腎素，血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)。如果病人不能使用ACER或ARB，比如病人有咳嗽，病人妊娠，這屬于絕對禁忌癥，或使用后血壓不能達標，可以考慮使用β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，利尿劑或者聯(lián)用，對于反復(fù)發(fā)生肺水腫的患者建議聯(lián)用ACER或ARB，β受體阻滯劑以及袢利尿劑。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:20”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-23 1765次
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腎動脈狹窄高血壓如何確診病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕?。如果懷疑是腎動脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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腎動脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時候腎臟就會處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會引起血壓升高。意見建議：腎動脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動脈支架來治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-05-04 1803次
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腎動脈狹窄高血壓用藥針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進行一些血管重
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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