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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來(lái)就診，就是因?yàn)轭i部包塊來(lái)就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來(lái)就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說(shuō)頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來(lái)找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36849次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18830次

• 鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有治好的嗎
  鼻癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后治愈的可能性比較小，局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因，患者應(yīng)該積極的完善CT，磁共振等檢查，對(duì)疾病進(jìn)行分期了解全身轉(zhuǎn)移的情況，然后進(jìn)行積極的治療，晚期的鼻咽癌患者單純放療效果差，應(yīng)該予以化療，靶向治療等綜合治療。對(duì)于局部復(fù)發(fā)也可以行局部姑息放療，早期的鼻咽癌五年生存率90%左右，中晚期的鼻咽癌五年生存率僅40%~50%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  秦貝貝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-11-12 2823次

• 鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的臨床表現(xiàn)
  鼻咽癌血型轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，占初始值患者的6%到15%左右，轉(zhuǎn)移早期多無(wú)明顯的臨床癥狀。當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)一系列的全身癥狀，如不明原因的發(fā)熱，乏力，食欲減退，進(jìn)行性消瘦等，癥狀多不典型，常未引起注意，轉(zhuǎn)移部位以骨，肺，肝最常見(jiàn)，且多個(gè)器官同時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)移為多。骨轉(zhuǎn)移以扁骨高發(fā)，如椎骨體，肋骨，骶髂骨等。骨轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)至一定程度后可刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢或者是破壞骨質(zhì)而出現(xiàn)局部疼痛，表現(xiàn)為局部持續(xù)而固定不變的疼痛和壓痛，如骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在承重骨或者是靠近關(guān)節(jié)處，可造成局部的活動(dòng)受限，體檢時(shí)出現(xiàn)疼痛部位的壓痛明顯。肺縱隔轉(zhuǎn)移早期常無(wú)癥狀，有癥狀多為咳嗽，血石痰，胸痛，如腫瘤位于肺中央或伴肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，咳嗽氣促等癥狀出現(xiàn)比較早，如腫瘤侵犯胸膜，可以出現(xiàn)劇烈的胸痛。肝轉(zhuǎn)移為肝區(qū)疼痛，肝大等，影響肝功后出現(xiàn)皮膚黃染，食欲下降的癥狀，病情發(fā)展較快，預(yù)后較差。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-08-17 3164次

• 鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有治好的嗎
  病情分析：有一部分鼻咽癌患者雖然出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但是還是有可能達(dá)到臨床治愈的。目前比較常用的治療方案是放射治療，化療，有一部分患者需要做免疫治療，靶向治療，手術(shù)治療，但是具體的治療效果和治療方案還是有個(gè)體差異的。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者，建議不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不能過(guò)度疲勞，在治療過(guò)程當(dāng)中需要觀察有無(wú)相關(guān)的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥處理，在飲食方面，建議多吃高蛋白食物，不能抽煙喝酒。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-21 1101次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移了能治好嗎
  病情分析：鼻咽癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，還是有機(jī)會(huì)達(dá)到臨床治愈的效果。鼻咽癌是比較常見(jiàn)的一種頭頸部惡性腫瘤，很容易引起頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是鼻咽癌對(duì)放射治療特別敏感，大部分患者通過(guò)根治性的放射治療和化療以后，就能夠得到比較好的效果。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在日常生活當(dāng)中，建議要放松心情，樹(shù)立信心，不要過(guò)度悲觀，在日常生活當(dāng)中，根據(jù)身體狀況，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，但是不能過(guò)度疲勞，在飲食方面需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，提高身體免疫力。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-08-23 1203次

• 鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移治愈率
  鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬于鼻咽癌晚期，一般3年治愈率在10%左右，常用的治療方式有化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。一般在1期2期的鼻癌治愈率可以高達(dá)到90%以上，3期4期的癌癥患者治愈率達(dá)到在70%~85%期的鼻咽癌。5期的鼻咽癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，治愈率在10%左右，多數(shù)患者就診時(shí)疾病已進(jìn)入中期晚期，但是
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-02-23 1216次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次