肺結核可以分為進展期、好轉期以及穩(wěn)定期。
肺結核如何分期
李侗曾副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科
2021-12-212082次
1、進展期：主要是指新發(fā)現的活躍性較強的肺結核，病灶增多、體積增大。有部分患者會出現肺空洞或肺空洞擴大。通過痰菌檢查顯示結果為陽性時，發(fā)熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀可能會加重。
2、好轉期：這個時期病灶吸收逐漸好轉，肺部空洞縮小或消失，痰菌檢查結果為陰性，臨床癥狀逐漸改善。
3、穩(wěn)定期：病情趨于緩和，病灶穩(wěn)定，數量減少、體積減小，肺部空洞完全消失。有小部分患者空洞仍然存在，但是痰菌檢查已連續(xù)轉陰一年以上，也被認為屬于穩(wěn)定期肺結核。
肺結核要早發(fā)現、早診斷、早治療。一般采用異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結核藥物進行治療。痰液中發(fā)現結核桿菌，要注意隔離，預防傳染及爆發(fā)流行。注意調整飲食，避免勞累，建議進食一些高蛋白的食物，比如雞蛋、牛肉等。
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3563次
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如何查肺結核查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2734次
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肺結核的分期一，進展期。新發(fā)現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。二，好轉期。隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。三，穩(wěn)定期?？斩聪?，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉陰性（1個月1次）達6個月以上?；蚩斩慈匀淮嬖冢稻B續(xù)轉陰1年以上。語音時長 1:02”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-02 6458次
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肺結核分型分期肺結核的分型分為原發(fā)性肺結核，肺內滲出病變或者是血型播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎等等。進展新發(fā)現的活動性肺結核隨訪中，病灶會增多增大，出現空洞和空洞擴大，痰菌檢查轉至陽性，發(fā)熱等臨床癥狀。好轉期病灶吸收好轉，空洞縮小或者是消失，臨床癥狀會得到改善。穩(wěn)定期空洞消失，病灶穩(wěn)定，病菌持續(xù)轉移，這種情況一般是一個月一次達到六個月以上，空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉陰一年以上，建議積極就診。語音時長 1:19”
馮獻榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-18 5098次
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如何避免肺結核病情分析：避免感染肺結核就需要提高自身的免疫能力，同時也要注意戴口罩，不要與肺結核患者密切接觸，兒童可以接種卡介苗預防，要養(yǎng)成良好的生活習慣，保持室內空氣的流通。意見建議：一旦確診肺結核就要規(guī)律的抗結核治療，可以服用利福平、異煙肼等藥物治療。治療期間還需要加強營養(yǎng)，支持適當的補充優(yōu)質蛋白質類的食物，有利于病情的恢復，還需要定期的體檢，了解治療效果。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-06-26 501次
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如何排除肺結核病情分析：排除肺結核就需要做以下的輔助檢查，可以查結核菌素試驗、干擾素試驗、結核菌抗體、肺部CT、痰結核菌涂片、血沉等相關的檢測，還要結合患者的臨床癥狀來排除，如果痰中發(fā)現結核分枝桿菌，就需要考慮為肺結核。意見建議：肺結核患者要規(guī)律的抗結核治療，不要自行的停藥或者減量，養(yǎng)成良好的生活習慣，多做一些有氧的運動，有利于自身免疫力的提高。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-07-22 1302次
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陸海英
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
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李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2021-11-30 160次
