肺炎支原體感染是社區(qū)獲得性肺炎的一種常見病因,多好發(fā)于兒童和青少年。主要是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變。支原體肺炎大多數(shù)癥狀較輕,預后比較好,如果不及時治療,也可以引起嚴重的雙側(cè)肺炎和其他系統(tǒng)的肺外并發(fā)癥,如腦膜炎、心肌炎、心包炎和腎炎等,臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、痰少、咽痛等,可伴有輕微發(fā)熱現(xiàn)象。
肺炎支原體感染
概述:
對癥用藥建議:
早期適當?shù)氖褂每股?,可以減輕癥狀,縮短病情。首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如阿奇霉素,也可選用克拉霉素、羅紅霉素。如對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不敏感的患者,可選用左氧氟沙星等喹諾酮類抗生素,療程大約2-3周。特別值得注意的是,由于支原體無細胞壁,所以對頭孢菌素、β酰胺類抗生素無效。
注意事項:
對于明確診斷,主要是需要對臨床的癥狀,x線表現(xiàn)及血清學檢查結(jié)果,進行綜合分析。培養(yǎng)肺炎支原體,對診斷具有決定性的意義,但檢出率較低,血清學抗體四倍的增加,對診斷具有指導意義。
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小兒肺炎支原體感染治療一般治療包括呼吸道的隔離,由于支原體感染可以造成小流行,且患兒發(fā)病后排支原體的時間比較長,可達一到兩個月,對患兒會有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離。同時保持室內(nèi)空氣新鮮,提供易消化營養(yǎng)豐富的食物和足夠的液體,對于病情嚴重有缺氧表現(xiàn)的或者氣道梗阻現(xiàn)象嚴重的呢,應該及時給氧,對癥處理包括祛痰平喘。 抗生素應用的非常關(guān)鍵,應選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)酯類,四環(huán)素類等,大環(huán)內(nèi)酯類的是支原體肺炎的首選抗菌藥物,阿奇霉素為治療首選,此外有尼可霉素,萬古霉素及磺胺類可供選用。再就是腎上腺糖皮質(zhì)激素的應用,對于急性期病情發(fā)展迅速,或者是病部肺炎遷言而出現(xiàn)肺部張,肺間質(zhì)纖維化,支氣管擴張,或者有肺外并發(fā)癥者,可以應用腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松,強的松等,應用激素時注意排出結(jié)核等感染,如果出現(xiàn)肺外并發(fā)癥的話應該給予相應的對癥治療。
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