硬腦膜下血腫不是腦出血，這兩者的概念不同。硬腦膜下血腫是指出血的血腫位于大腦的表面，在硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間。而腦出血是指腦內的出血，主要是位于腦組織內。
硬腦膜下血腫是腦出血嗎
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-03-054653次
概述：
硬腦膜下血腫：
硬腦膜下血腫大多數(shù)是因為頭部的撞擊外傷引起，這可以引起急性硬腦膜下血腫，導致出現(xiàn)顱內壓增高，引起頭痛，惡心，嘔吐，出血量大的會導致昏迷和一側瞳孔散大，危及到生命。在CT上表現(xiàn)為新月形密度增高影。如果檢查出血量比較大，是需要通過手術將血腫清除。
另外還有一種硬腦膜下血腫為慢性硬腦膜下血腫，這種血腫主要是由頭部的輕微外傷史，導致橋靜脈的撕裂，從而引起慢性的出血，一般可以發(fā)生于外傷后的幾個月內。
腦出血：
腦出血大多數(shù)是自發(fā)性的，主要的病因是高血壓和腦動脈硬化，這些可以引起腦血管的脆性增加，從而容易破裂出血。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，肢體偏癱，語言不清和飲水嗆咳等癥狀，出血量大也會導致昏迷，通過CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)腦內高密度團塊影。出血量少的可以用一些消腫脫水和止血藥物治療逐漸可以吸收，出血量大的也是要進行開顱手術清除血腫，平?？刂坪脱獕?，避免血壓波動能夠起到預防的作用。
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質內的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
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毛之奇
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硬腦膜下血腫是腦出血嗎硬腦膜下血腫是包含腦出血的，因為腦出血以后血液凝固形成血腫就造成了硬腦膜下血腫。當然只要患者一旦出現(xiàn)顱內壓增高的癥狀，就應該立即的實行手術治療，首選的方法應該是鉆孔引流。因此即使患者年齡較高，也需要盡力的救治，甚至要進行床旁椎顱引流，只要治療及時，一般情況下是可以轉危為安的，因此大家沒必要過于擔心?，F(xiàn)在的主要問題是，由于手術后的血腫復發(fā)率仍然有3%到38%左右，另外要根據(jù)血腫部位和大小選擇前后兩孔，這兩個孔一般是一個高一個低的。因單孔鉆孔沖洗引流術，與雙孔鉆孔引流術的療效量基本上是相同的。所以不少醫(yī)院采用的是單孔鉆孔沖洗引流術，不過兩者沒有什么太大區(qū)別。語音時長 1:34”
梁金虎
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硬腦膜下血腫是腦出血嗎病情分析：硬腦膜下血腫與腦出血相對來說是兩種疾病，腦出血一般情況下指的腦實質出現(xiàn)出血的情況，多數(shù)是由于腦血管疾病導致出現(xiàn)的，比如說高血壓性腦出血、動脈瘤畸形。意見建議：而硬腦膜下血腫，一般情況下多數(shù)是由于外傷導致的患者出現(xiàn)了遭受意外打擊或者是車禍以及從高處墜落傷等，都有可能會導致顱腦損傷，產生硬膜下血腫。
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代福存
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趙文禮
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硬腦膜下血腫出血來源該疾病嚴重的時候是會造成出血的，出血的主要來源是血管的破裂引起的，具體的原因患者還要根據(jù)自己的檢查結果進行分析。急性和亞急性硬膜下血腫由腦挫裂引起的皮質血管破裂引起，慢性硬膜下血腫的大部分原因都有輕微的頭部外傷史尤當老年人的額頭或后枕部力量時，腦腔內顱腔的移動最容易從大腦表面撕裂。上矢狀竇橋靜脈竇靜
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