關于治療心房顫動抗凝藥物的選用方面，臨床上公認華法林效果比較確切，但是需要定期監(jiān)測凝血指標，使用華法林的時候嚴重出血并發(fā)癥發(fā)生率是1.3%。
不建議阿司匹林和華法林聯(lián)合應用，因為它們聯(lián)合應用，抗凝作用并不優(yōu)于單獨應用華法林，但是出血的危險就明顯增加，氯吡格雷也可以用于預防血栓形成的治療，臨床多用每天75毫克頓服，優(yōu)點是不需要監(jiān)測凝血指標，出血危險比較低，但是預防腦卒中的效力遠遠不如華法林。
心房顫動抗凝藥物治療的選擇
張馮筱副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內科
2022-05-201733次
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老年心房顫動特點老年人房顫特點。首先，因為經過好多年的血壓異常，病人心臟變形加上老化，心臟傳導系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這樣的病人房顫表現(xiàn)，都是一個持續(xù)性房顫。第二，它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導系統(tǒng)出現(xiàn)問題之后，首先控制心跳的竇房結功能，硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為，心跳有慢有快，尤其晚上的時候，或者白天的時候，有特別慢的時候，也有特別快的時候，慢的時候低于40次，快的可能超過100次。這樣的病人治療比較麻煩，要請專科醫(yī)生評估一下，如果他的心跳，特別慢的情況下，又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下，我們考慮可以，應用起搏器治療。在起搏器保證，心跳不低于50次情況下，可以通過藥物治療，把心跳快控制好。
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侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心
2020-05-06 3184次
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心房顫動的治療方法有哪些房顫的治療主要是在兩個方面，第一個是抗凝，第二個是心律失常的本身，抗凝的話相對是比較簡單，目前市場上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對于阿司匹林是沒有用的。第二個就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個方面，第一個是除顫，除顫的話可以通過藥物，可以通過電復律，也可以通過射頻消融，甚至可以通過外科的手術治療，第二個就是房顫我不復律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒有太多的癥狀，對心功能的影響相對比較小，就可以了。所以我們這個叫，它叫心室率控制，一般是通過藥物，來控制它的心室率。
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胡繼強
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2018-07-12 8735次
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心房顫動的抗凝治療心房顫動的抗凝治療，如果是急性房顫，發(fā)作在24~48小時之內的，一般不需要抗凝治療，對于慢性房顫，永久性房顫，就需要使用抗凝的藥物，主要是預防血栓栓塞，主要是根據危險分層評分，如果評分大于兩分就需要抗凝，評分在0~1分的，不需要抗凝治療，只是抗血小板治療，可以服用阿司匹林或氯吡格雷。危險評分的標準是高血壓一分，糖尿病一分，心衰一分，卒中病史一分，外周血管疾病史一分，女性一分，年齡65~74歲一分，大于75歲一分。最常用的抗凝藥物是華法林，但是需要監(jiān)測凝血功能，使國際化標準比值維持在2~3?，F(xiàn)在有不需要監(jiān)測凝血功能的抗凝藥物，主要是由達比加群和利伐沙班，但是這兩個藥物費用是比較貴的，針對心臟瓣膜病，比如風濕性心臟病，老年性瓣膜病，心臟機械瓣膜置換術后房顫，必須使用華法林治療。語音時長 02:06”
楊爽
副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2019-06-30 3059次
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心房顫動如何抗凝治療心房顫動時，心臟容易發(fā)生血栓的形成，那么這種情況下建議可以首先服用抗凝的藥物來進行治療，緩解癥狀?？鼓乃幬锟梢灶A防心臟血栓的形成，而且還應該注意血栓，一旦形成脫落，容易對周圍的血管造成栓塞的癥狀，而且還有可能會引起腦栓塞。這些癥狀對于病人的健康是非常不利的，而且還有可能會引起更加嚴重的并發(fā)癥。所以在有房顫期間可以配合醫(yī)生服用一些華法林，或者是利伐沙班、達比加群等藥物來進行預防血栓的形成，同時在這期間注意放松心情，不要有太大的壓力，飲食清淡，多吃一些新鮮的水果、蔬菜，補充維生素，提高自身的抵抗力。同時還需要注意不要自己盲目的停用藥物，或者是減少用藥劑量，以免使情況更加嚴重。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:12”
黃萍
主治醫(yī)師揚州市中醫(yī)院
2019-12-25 2025次
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心房顫動是否要進行長期的抗凝治療病情分析：心房顫動患者需要長期抗凝，心房顫動患者栓塞發(fā)生率較高，應積極配合使用抗凝藥物進行預防?？鼓委熞欢ㄒ袑？漆t(yī)生指導，抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠則沒有預防作用。如果合并瓣膜疾病，需要應用華法林抗凝治療，如果沒有瓣膜疾病，可以口服利伐沙班抗凝。意見建議：心房顫動患者要謹慎使用非處方藥物，因為一些感冒和咳嗽藥物中含有可能觸發(fā)心跳加快的興奮劑。要健康飲食，避免食用刺激性食物，合理補充膳食纖維，均衡飲食。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-11-11 1202次
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心房顫動如何選擇電復律治療病情分析：心房顫動的電復律有以下兩個指征： 1、血流動力學障礙或癥狀嚴重，但藥物治療未能奏效時，需盡快復律。 2、無明顯血流動力學障礙，無需緊急復律，擇期復律并維持竇性心律，可改善心功能，緩解癥狀。意見建議：房顫患者電復律，建議選擇同步直流電復律，可使95%以上的患者房顫終止，恢復竇性心律。轉復為竇性心律后，立即測血壓，聽心率，記錄心電圖，并與術前相對照，觀察有無ST段抬高及T波變化，觀察患者的精神狀態(tài)，檢查四肢活動情況，連續(xù)監(jiān)護8小時，觀察患者生命體征及心律情況，直至病情穩(wěn)定。慢性房顫者，電復律治療前3周及后4周內，需口服華法林抗凝治療。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-27 1902次
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心房顫動的處理房顫又叫做心房顫動，如果一旦出現(xiàn)新發(fā)的房顫，說明患者心臟的跳動并不規(guī)律，在心電圖上可以看到的p波的消失，心臟無規(guī)律的節(jié)動。所以一旦出現(xiàn)新發(fā)的房顫，要立即口服胺碘酮、倍他樂克來進行房顫的轉復以及降低心肌的耗氧量。而胺碘酮的服用方法是每日三次，每次一粒；倍他樂克為每日兩次，每次一粒。通過藥物的治療，可以
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 281次
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心房顫動原因心房顫動是心律失常的一種類型表現(xiàn)，主要是因為患者心臟部位出現(xiàn)有一些病變引起的。建議這類患者積極做好合理的預防措施。這類疾病常見的發(fā)病原因有高血壓病、冠心病、心臟外科手術、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進癥等，這類患者是心房顫動的高人人群；也與長期飲酒、精神緊張、嚴重感染等有很大的關系。
趙鵬
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2019-02-20 2673次
