青霉素過(guò)敏反應(yīng)為最常見的不良反應(yīng)，發(fā)生率較高。出現(xiàn)皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)等，停藥后可消失；嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克癥狀為面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、脈搏細(xì)弱、呼吸困難、心悸、胸悶、血壓下降、驚厥、昏迷等，若搶救不及時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭而危及生命。
青霉素過(guò)敏休克的搶救
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-05-276925次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
備好急救藥品:一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即皮下或肌注0.1%的腎上腺素0.5～1ml，必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素和H1受體阻斷藥；其他急救措施包括吸氧、人工呼吸，氣管切開等。
防治措施包括:①詢問(wèn)過(guò)敏史:應(yīng)用前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，有青霉素過(guò)敏史者禁用。②皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn):凡初次注射、用藥間隔三天以上及更換不同批號(hào)藥物，必須皮試，皮試陽(yáng)性者禁用。③注意用藥，避免濫用和局部用藥，避免在饑餓狀態(tài)下注射青霉素，注射后應(yīng)觀察30分鐘。
其他不良反應(yīng)：
赫氏反應(yīng):使用青霉素治療梅毒，鉤端旋體病和炭疽病時(shí)，可能出現(xiàn)癥狀加劇的現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心率加快甚至危及生命，發(fā)生的原因可能與大量病原體被殺死后釋放的物質(zhì)有關(guān)。
青霉素腦病，青霉素大劑量快速靜脈給藥和鞘內(nèi)注射時(shí)，可引起頭痛、肌肉震顫、驚厥、昏迷等精神系統(tǒng)癥狀，也可致凝血功能障礙，甚至癲癇樣發(fā)作，稱為青霉素腦病。
其他:肌注時(shí)可出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等，鉀鹽尤甚。若青霉素鉀鹽大劑量靜脈給藥時(shí)，可出現(xiàn)高鉀血癥，甚至心律失常，故鉀鹽不宜靜脈注射。
以上內(nèi)容僅供參考
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青霉素類藥導(dǎo)致的過(guò)敏性休克怎么處理？青霉素類和頭孢菌素等屬于B-內(nèi)酰胺類抗生素，比如：阿莫西林、氨芐西林、頭孢拉定、頭孢克肟、頭孢克洛等等。這類藥品殺菌活性強(qiáng)，毒性低，適應(yīng)癥廣，臨床療效好。適用于敏感性細(xì)菌引起的膿腫、咽炎、肺炎、中耳炎等等。但是這類抗生素一定要注意過(guò)敏反應(yīng)。常見的有皮膚紅腫、疹子等，最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克。一旦發(fā)生，立即保持氣道暢通，吸氧以及使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。最好的方式是做皮試。減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生！
01:12
祝于梅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2018-05-23 3135次
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青霉素皮試陰性為什么會(huì)過(guò)敏還有一個(gè)就比較常見的問(wèn)題，就是很多人認(rèn)為我青霉素皮試陰性了之后，我就肯定不會(huì)對(duì)青霉素這類的藥物過(guò)敏了，這種說(shuō)法是不是對(duì)的呢。其實(shí)使用青霉素類藥物之前，要進(jìn)行這個(gè)皮試是大家都非常熟知的一個(gè)這種常識(shí)了，但是。青霉素皮試陰性之后。是不是就一定進(jìn)了保險(xiǎn)箱了呢，我就一定不會(huì)過(guò)敏的呢，答案肯定是否定的。為什么會(huì)存在這種情況呢，有一些人在青霉素皮試的時(shí)候是陰性的，但是在使用青霉素類藥物的時(shí)候呢就發(fā)生了過(guò)敏，那其實(shí)呢，這個(gè)原因主要有兩個(gè)方面。第一個(gè)方面呢，我們青霉素的皮試，它本身會(huì)存在一些假陰性的結(jié)果，就比如說(shuō)，你在平時(shí)之前我用了一些抗阻胺的藥，像撲爾敏啊這些，還有糖皮質(zhì)激素啊，就比如說(shuō)還有一些人可能服用了一些感冒藥，我們知道很多感冒藥里面它都是復(fù)方成分的，都會(huì)含有一些像撲爾敏這樣的成分，那么這些成分呢，就有可能掩蓋他一個(gè)過(guò)敏的一個(gè)現(xiàn)象，導(dǎo)致我們皮試出現(xiàn)一個(gè)假陰性的結(jié)果。另外的話呢，像我們皮試液的濃度啊，還有皮試液的劑量啊。我們的體質(zhì)啊，注射的皮試液的量啊，都會(huì)對(duì)這個(gè)結(jié)果會(huì)造成一定的影響，另外一個(gè)方面呢，就是我們青霉素過(guò)敏的時(shí)候，它的過(guò)敏源是有兩個(gè)的，一個(gè)是大抗原的決定組，還有一個(gè)是小抗原的決定組，那么我們青霉素皮試陽(yáng)性的時(shí)候呢，它主要反映的是小抗原決定組，那么還有一部分大抗原決定組呢，它是反映不出來(lái)的。就是我們說(shuō)的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，而且。我們青霉素做皮試的時(shí)候，我們的觀察時(shí)間只有15分鐘左右，那么有一些病人呢，他在使用青霉素類藥物之后，他發(fā)生過(guò)敏的時(shí)間，可能是二十四小時(shí)以后甚至很多天以后了，才出現(xiàn)一個(gè)過(guò)敏的現(xiàn)象。這就是我們所說(shuō)的遲發(fā)行的過(guò)敏反應(yīng)，所以呢，在這里要提醒大家千萬(wàn)不要認(rèn)為，青霉素皮試陰性就是非常安全的了，我就是對(duì)青霉素不過(guò)敏了。
02:36
鄧艷輝
副主任藥師南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018-07-23 21545次
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青霉素休克的搶救措施一、就地?fù)尵?，立即停藥，使病人平臥，注意保暖，針刺人中。二、首選腎上腺素立即皮下注射，0.1%鹽酸腎上腺素，并而逐減，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射，直至脫離危險(xiǎn)期。此藥是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管，增加外周阻力，興奮心肌，增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。三、糾正缺氧，改善呼吸，給予氧氣吸入。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合實(shí)施氣管切開術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
相華
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-10-02 20384次
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搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥如果出現(xiàn)了青霉素引發(fā)的過(guò)敏性的休克，首選要采用腎上腺素和地塞米松來(lái)進(jìn)行治療，還可以使用抗組胺的藥物。另外需要把患者立刻平臥送往醫(yī)院進(jìn)行急救，而且期間要進(jìn)行吸氧，保溫的治療，需要密切觀察患者生命體征的變化。出現(xiàn)了休克的現(xiàn)象需要及時(shí)的給患者補(bǔ)充足夠的血容量，糾正酸中毒的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)了呼吸的抑制，應(yīng)該給予呼吸的支持治療。如果出現(xiàn)了喉頭水腫的現(xiàn)象，應(yīng)該立刻讓麻醉科的醫(yī)生氣管切開才是比較安全的。如果發(fā)生了呼吸心跳的驟停，應(yīng)該立刻進(jìn)行胸外心臟的按壓，在使用青霉素之前的時(shí)候一定要進(jìn)行皮試的治療。但是有的病人在皮試的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)假陰性的現(xiàn)象，甚至皮試也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏現(xiàn)象的發(fā)生，這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致青霉素過(guò)敏性休克。所以要仔細(xì)的詢問(wèn)病史，是否有青霉素過(guò)敏的情況。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
王陽(yáng)陽(yáng)
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-16 4403次
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青霉素過(guò)敏頭暈嗎病情分析：青霉素過(guò)敏是一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一般不會(huì)感覺(jué)頭暈，會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、間質(zhì)性腎炎、哮喘或者過(guò)敏性休克。如果靜脈大劑量應(yīng)用本藥物，可能使腦脊液藥物濃度過(guò)高導(dǎo)致昏迷以及嚴(yán)重的精神癥狀，比頭暈要厲害。意見建議：應(yīng)用藥物前 ，要做皮試，陰性才可以用。要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書推薦劑量用藥，給藥途徑不同，用量不同。
畢瑞
副主任藥師唐山市人民醫(yī)院
2019-04-03 3504次
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出現(xiàn)青霉素過(guò)敏性休克如何急救病情分析：首先要停止注射青霉素類的藥物，趕緊換成葡萄糖水或者生理鹽水，輸液管也要更換。其次要立即注射腎上腺素和糖皮質(zhì)激素如氫化可的松，對(duì)抗過(guò)敏性休克。另外要保持呼吸道通暢，讓病人平臥上半身抬高30°，及時(shí)吸氧，如果出現(xiàn)了呼吸困難要立即行氣管插管或氣管切開。意見建議：就診時(shí)患者要及時(shí)詳細(xì)告訴大夫自己的藥物過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。有青霉素過(guò)敏史的患者不僅不能注射青霉素，也禁止口服青霉素類藥物，比如阿莫西林等。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-07-31 2401次
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青霉素過(guò)敏怎么搶救青霉素過(guò)敏可以通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療的方法搶救。1、藥物治療：青霉素屬于臨床常用的一種抗生素藥物，如果患者出現(xiàn)青霉素過(guò)敏的情況需要立即停藥，并及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做抗過(guò)敏治療，常用的藥物有鹽酸異丙嗪注射液、馬來(lái)酸氯苯那敏注射液等抗組胺藥物，如果癥狀嚴(yán)重，還需要配合糖皮質(zhì)激素類藥物治療，比如注射用甲潑尼
王曉彥
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
2022-05-17 1843次
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青霉素過(guò)敏搶救措施青霉素是臨床上常用的廣譜抗生素之一，但宜發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，要立即停止輸注（無(wú)論是輕微的皮膚變態(tài)反應(yīng)還是危及生命的過(guò)敏性休克），讓患者保持平躺姿勢(shì)，防止呼吸道阻塞；嚴(yán)密關(guān)注患者的生命體征包括呼吸、脈搏、血壓、體溫以及意識(shí)狀態(tài)；如發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，立即皮下注射腎上腺素注射液0.5-1m
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2018-12-24 16905次
