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概述:

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。在我國,占全身各種惡性腫瘤的7%-10%,近年呈不斷上升趨勢。

臨床分期目前常用國際抗癌協(xié)會的T(腫瘤)N(淋巴結)M(遠處轉移)分期法

(1)TNM分期

Tis:原位癌,限于乳頭的Paget病及非浸潤性癌

T1:癌瘤直徑<=2cm;

T2:癌瘤直徑>2cm,<=5cm;

T3:癌瘤直徑>5cm;

T4:癌瘤大小不計,但浸及皮膚或胸壁(前鋸肌,肋間肌,肋骨),炎性乳腺癌亦屬此。

N0:同側腋窩無淋巴結腫大;

N1:同側腋窩有活動的腫大淋巴結;

N2:同側腋窩腫大的淋巴結融合成塊,或與鄰近組織粘連;

N3:同側胸骨旁淋巴結有轉移。

M0:無遠處轉移;

M1:有遠處轉移(包括同側鎖骨上淋巴結轉移)。

(2)臨床分期:根據(jù)以上組合,乳腺癌的臨床分期如下:

0期:TisN0M0;

Ⅰ期:T1N0M0;

Ⅱ期:T0-1N1M0,T2N0-1M0,T3N0M0;

Ⅲ期:T3N1M0,T0-3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;

Ⅳ期:任何TNM1。

對癥用藥建議:

1.手術治療

(1)保留乳房的乳腺癌根治術:適用于臨床Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者。手術要求是切除腫瘤及腫瘤周圍1-2cm的組織。

(2)乳腺癌改良根治術:有兩種方式,一是保留胸大肌,切除胸小??;二是保留胸大肌、胸小肌。

(3)乳腺癌根治術和擴大根治術:根治手術范圍包括切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結及脂肪組織。

(4)單純全乳房切除術:必須切除整個乳房,包括腋尾部及胸大肌筋膜。適用于原位癌、微小癌及年老體弱不適宜昨根治手術者。

2.化學藥物治療:

常用藥物有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、長春新堿類、阿霉素、紫杉醇。

3.內分泌治療:

絕經前應用雌激素拮抗劑他莫昔芬可降低乳腺癌術后的復發(fā)和轉移。絕經后患者可選擇第三代芳香化酶抑制劑,包括來曲唑、阿那曲銼、依西美坦。

4.放射治療:

對Ⅰ期病例根治術后無必要放療,對Ⅱ期病例有降低局部復發(fā)率的療效。

5.生物治療:

轉基因技術制備的曲妥珠單抗注射液,對人表皮生長因子-2(HER-2)過度表達的乳腺癌患者有一定的療效。

飲食注意:

1、忌吃食物。乳腺癌患者有一些飲食上的禁忌,在治療過程中應該遵守。乳腺癌患者必須減少三高食物的攝入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等。乳腺癌忌吃的食物有很多,還要減少吃一些助火生痰有礙脾運的食物;宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅散結功能的食物。

2、宜吃食物。乳腺癌術后,可給吃一些益氣養(yǎng)血、理氣散結之品,鞏固療效,以利康復。如山藥粉、糯米、菠菜、絲瓜、海帶、鯽魚、泥鰍、大棗、橘子、玫瑰花等。乳腺癌放療時,易耗傷陰津,故宜服甘涼滋潤食品。如我們日常生活中比較常見的杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、胡蘿卜、蘇子、銀耳、橄欖等也可作為乳腺癌的飲食指導。

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