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頸內(nèi)靜脈置管

尹杰副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科

2019-02-1221308次

概述：

頸內(nèi)靜脈置管屬于深靜脈置管術(shù)中的一種。用于迅速開(kāi)放大靜脈通道，便于輸液、輸血等急癥搶救治療。用于監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，指導(dǎo)補(bǔ)液的量。等患者需要長(zhǎng)期補(bǔ)液或者外周靜脈條件差時(shí)，也應(yīng)該開(kāi)通靜脈穿刺置管。腫瘤病人為了保護(hù)外周血管防止化療藥物的外滲引起皮膚壞死，往往也是通過(guò)中心靜脈進(jìn)行化療。靜脈造影或經(jīng)靜脈的介入治療時(shí)，例如進(jìn)行血液透析或血漿置換、靜脈支架的放置的，一般也是采用頸靜脈穿刺置管。

適應(yīng)癥：

1.脫水、失血和嚴(yán)重的血容量不足。

2.大量輸血、換血療法。

3.心血管及其他大兒復(fù)雜的手術(shù)。

4.靜脈輸血、給藥和靜脈功能營(yíng)養(yǎng)。

5.年齡大于70歲需要行腹部中等以上手術(shù)。

并發(fā)癥和預(yù)防：

在開(kāi)展深靜脈置管術(shù)的初期就已經(jīng)意識(shí)到了其并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)在隨著這項(xiàng)技術(shù)的逐漸完善成熟，一系列的并發(fā)癥發(fā)生率有所下降，但仍有嚴(yán)重的甚至是致命的并發(fā)癥發(fā)生。

1.頸動(dòng)脈損傷：一旦發(fā)現(xiàn)穿遲到的頸動(dòng)脈或?qū)Ч苤萌雱?dòng)脈后，要立即拔出穿刺針或?qū)Ч埽獠考訅?，防止血腫。

2.氣胸：主要原因是穿刺時(shí)針尖的方向不當(dāng)所致。如果因?yàn)獒樠鄱a(chǎn)生少量氣胸，不需特殊處理，可自行吸收，如果氣胸加劇，形成張力性氣胸，應(yīng)緊急處理肺部破口。

3.空氣栓塞：如果病人處于低血容量狀態(tài)，當(dāng)穿入靜脈后，一旦撤掉注射器與大氣相通時(shí)，會(huì)將空氣吸入心臟。

4.感染：引起感染的因素有很多，例如導(dǎo)管消毒不徹底，穿刺過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。

以上內(nèi)容僅供參考

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