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概述:

支氣管擴張的主要病因有支氣管-肺組織感染、支氣管阻塞、支氣管先天發(fā)育障礙、遺傳因素等。某些全身性疾病如類風濕性關節(jié)炎、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、支氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可伴發(fā)支氣管擴張。此外,一些原因不明的支氣管擴張,可能與機體免疫功能失調有關。

主要癥狀:

1、慢性咳嗽、大量膿痰,每日痰量可達100~400ml。

2、反復咯血,50%~70%的患者有不同程度的咯血,從一開始的痰中帶血可發(fā)展為大量咯血。

3、反復肺部感染,由于擴張的支氣管內分泌物滯留,容易反復發(fā)生感染。

4、患者可有發(fā)熱乏力、頭痛、食欲減退等全身癥狀,部分患者可以伴有杵狀指、貧血和營養(yǎng)不良。

治療:

1、控制感染??刂聘腥臼羌毙愿腥酒诘闹饕委煷胧?,根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選擇合適的抗生素。病情較輕的患者可以選擇口服阿莫西林膠囊,重癥患者需要靜脈聯(lián)合用藥,可靜脈滴注頭孢他啶和慶大霉素。如果痰有臭味,多提示伴有厭氧菌感染,可加用靜脈滴注甲硝唑。

2、清除痰液??梢钥诜钐邓廂}酸氨溴索片,由于支氣管痙攣,部分患者的痰液排出困難,在沒有咯血的情況下,可以口服氨茶堿片。

3、咯血的處理。咯血量較少的患者,可以口服安絡血。中等或大量出血,可靜脈滴注垂體后葉素。

4、手術治療。適用于心肺功能良好、反復呼吸道感染或大咯血內科治療無效,病變范圍局限于一葉或一側肺組織者。危及生命的大咯血需急診手術搶救。

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