變異性心絞痛可以使用鈣離子通道阻滯劑，例如硝苯地平。因?yàn)樽儺愋孕慕g痛的發(fā)病機(jī)制在于冠狀動(dòng)脈痙攣，而鈣離子通道阻滯劑可以阻止鈣離子的內(nèi)流從而減輕冠狀動(dòng)脈痙攣，這是其首要作用機(jī)制。但是需要注意的是維拉帕米、地爾硫卓屬于非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，具有負(fù)性肌力作用，因此不推薦使用這兩種鈣離子通道阻滯劑，以免加重患者冠狀動(dòng)脈痙攣。
變異性心絞痛可選用什么藥
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-112954次
概述：
變異性心絞痛用藥禁忌：
變異性心絞痛與穩(wěn)定性心絞痛不同，不能使用β受體阻滯劑的原因在于，此類藥物具有負(fù)性肌力作用，會(huì)減緩心肌細(xì)胞代謝，而心肌細(xì)胞代謝時(shí)可以產(chǎn)生多種擴(kuò)血管物質(zhì)，如腺苷，這也是變異性心絞痛冠脈痙攣時(shí)可以與之相對(duì)抗的人體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)之一，一旦減緩心臟代謝水平，腺苷分泌減少，無疑會(huì)加重患者病情，此外變異性心絞痛患者也不推薦使用硝酸酯類藥物，這類藥物會(huì)導(dǎo)致心肌竊血現(xiàn)象加重，進(jìn)一步減少阻塞冠脈的供血水平，也會(huì)加重患者的病情。
變異性心絞痛的特點(diǎn)：
變異性心絞痛在心電圖上與穩(wěn)定性不同，會(huì)出現(xiàn)類似于心肌梗死樣的一過性ST段抬高，但并沒有心肌梗死那樣動(dòng)態(tài)演變。此外，變異性心絞痛發(fā)生無規(guī)律，也沒有明顯的誘因，這與勞力型心絞痛正好相反，最后，變異性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)沒有斑塊形成。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:51
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-03-01 22089次
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01:45
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-03-01 24946次
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變異性心絞痛可選用什么藥對(duì)于存在變異性心絞痛的患者，首選的預(yù)防痙攣發(fā)作的藥物為鈣通道阻滯劑，它的代表性藥物有硝苯地平、地爾硫?等，如果患者目前心絞痛癥狀頻繁發(fā)作，那么建議患者可以每6小時(shí)給藥1次，比如說可以在上午9點(diǎn)，下午3點(diǎn)，下午9點(diǎn)以及凌晨3點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行給藥，效果會(huì)更好。必要的時(shí)候還可以將兩種鈣通道阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，可以獲得更好的療效，也就是同時(shí)服用硝苯地平片再加上地爾硫?，如果服用鈣通道阻滯劑效果仍然較差，那么還可以與硝酸酯類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以起到協(xié)同抗心絞痛，增加療效的作用。語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-11-01 1665次
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變異性型心絞痛可選用什么藥物對(duì)于存在變異型心絞痛的患者，首選的治療性藥物為鈣通道阻滯劑，它的代表性藥物有地爾硫?、硝苯地平等，如果患者在應(yīng)用這類藥物的同時(shí)，仍然有心絞痛癥狀出現(xiàn)，那么還可以聯(lián)合口服硝酸酯類的藥物，因?yàn)殁}通道阻滯劑與硝酸酯類藥物，可以起到協(xié)同抗冠脈血管痙攣的作用，可以增加其療效。硝酸酯類的代表性藥物有硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。除此之外，患者一定要注意避免勞累熬夜，要注意戒煙戒酒，這樣才有助于更好的改善心絞痛，必要的時(shí)候建議患者還可以結(jié)合用一些抗血小板的藥物，比如說可以聯(lián)合口服像阿司匹林或者是氯吡格雷這種類型的藥物。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-11-04 1189次
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孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-21 701次
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田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-21 1001次
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李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
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變異性心絞痛不宜選用什么藥物變異性心絞痛不能使用β受體阻滯劑，例如美托洛爾，比索洛爾，普萘洛爾等。因?yàn)榇祟愃幬锞哂胸?fù)性肌力作用，可以讓心肌代謝減緩，而心肌代謝減緩以后就會(huì)使代謝產(chǎn)物減少，如腺苷。腺苷這類物質(zhì)具有擴(kuò)張血管的作用，一旦使用β受體阻滯劑以后，腺苷的分泌減少，不能有效對(duì)抗冠脈痙攣，冠狀動(dòng)脈痙攣加重，反而會(huì)使患者的臨床癥
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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