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腎損傷的主要表現(xiàn)

概述:

腎質(zhì)地脆弱,包膜薄,受暴力打擊后容易引起腎損傷。 主要表現(xiàn) :

血尿:病人大多有血尿,但是血尿與損傷的程度并不一致,腎挫傷或者腎部分裂傷可以引起明顯肉眼血尿,而腎血管斷裂,輸尿管斷裂或者血塊堵塞了輸尿管,可能僅僅表現(xiàn)為鏡下血尿甚至無血尿。 

疼痛:腎周圍軟組織損傷,出血,尿外滲等可引起患側(cè)腰,腹部疼痛。血液還有尿液進入腹腔或合并腹腔臟器損傷時,可出現(xiàn)腹膜刺激征,腹痛等癥狀,當(dāng)血塊通過輸尿管時還可以引起同側(cè)腎絞痛。

休克:重度腎損傷或者合并了其他臟器損傷時,因為有嚴重失血所以會發(fā)生休克。 感染:血腫以及尿外滲容易繼發(fā)感染并且導(dǎo)致發(fā)熱,但多數(shù)為低熱。

處理

1.非手術(shù)治療

適用于輕度身損傷以及沒有合并胸腹部臟器損傷者。主要措施包括:絕對臥床休息2到4周,早期合理應(yīng)用廣譜抗生素以預(yù)防感染,補充血容量,給予輸液,輸血等支持治療,合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,止血藥物。

2.手術(shù)治療

1.開放性腎損傷:有此類損傷的病人大多需要施行手術(shù)探查,特別是槍傷或者銳氣傷,原則上是清創(chuàng),縫合,引流,并且探查有無其他腹部臟器損傷。

2.閉合性腎損傷

如果明確為嚴重的腎損傷需要盡早手術(shù)。

若腎損傷病人在保守治療期間發(fā)生以下情況,也要手術(shù)探查。1.經(jīng)過積極抗休克治療之后生命體征仍不穩(wěn)定。2.血尿持續(xù)加重。3.腰、腹部腫塊明顯增大。4.疑似腹腔內(nèi)臟器損傷。

健康教育

預(yù)防出血,出院之后3個月內(nèi)不宜從事體力勞動或者競技運動,防止繼發(fā)損傷。 

行腎切除術(shù)的患者,注意保護健側(cè)腎臟,慎用對腎功能有損害的藥物。

腎部分切除術(shù)后病人絕對臥床休息1到2周,以此防止繼發(fā)性出血。 

合理調(diào)節(jié)輸液速度,避免加重健側(cè)腎臟的負擔(dān)。 

穩(wěn)定情緒,減輕焦慮與恐慌,加強交流,積極配合各項治療

以上內(nèi)容僅供參考

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