如何判斷呼吸衰竭的類型與程度
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2022-05-301746次
以上內(nèi)容僅供參考
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對(duì)性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個(gè)呼吸衰竭，進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。
01:26
宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 7797次
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血?dú)夥值?，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長(zhǎng)短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會(huì)緩解，就會(huì)恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長(zhǎng)，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時(shí)候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個(gè)是因人而異的。
03:00
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 16440次
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根據(jù)什么判斷呼吸衰竭的程度呼吸衰竭是病人因?yàn)榉蝺?nèi)或者肺外的疾病，導(dǎo)致了病人嚴(yán)重的缺氧，伴有或者不伴有二氧化碳的潴留，那呼吸衰竭的診斷的標(biāo)準(zhǔn)是，病人在安靜狀態(tài)下，在不吸氧的情況下，在海拔水平面測(cè)得的動(dòng)脈血的血?dú)夥治?，提示氧分壓低?0毫米汞柱，伴有或者不伴有二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。判斷呼吸衰竭的嚴(yán)重的程度，應(yīng)該從以下幾方面進(jìn)行判斷：第一，病人的呼吸困難的程度。第二，病人的血?dú)夥治觯醴謮合陆档某潭纫约岸趸挤謮荷叩某潭?。第三，通過呼吸衰竭引起的一系列的并發(fā)癥，來判斷病人的呼吸衰竭的程度。所以對(duì)于病人的呼吸衰竭的危重的程度，是一個(gè)綜合的判斷的過程。語音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
王應(yīng)瓊
副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019-10-16 2137次
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如何判斷呼吸衰竭判斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是，于靜息的條件下，呼吸室內(nèi)的空氣，并排除了心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋袆?dòng)脈的血氧分壓低于60毫米汞柱，或者伴有二氧化碳分壓高于50毫米汞柱，即為呼吸衰竭。呼吸衰竭根據(jù)病程進(jìn)展的快慢，分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭；呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，可以分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭兩種。語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-11-20 1974次
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如何判斷呼吸衰竭的類型與程度呼吸衰竭可分為兩種類型，第一種類型是以低氧血癥為主要表現(xiàn)的呼吸衰竭，這種情況患者的主要表現(xiàn)是低氧血癥，血?dú)夥治鲲@示氧分壓小于60mmHg，患者可出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸困難的癥狀，第二種類型是低氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在，嚴(yán)重的患者由于高二氧化碳可出現(xiàn)昏迷。
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-28 2401次
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吸氧下如何判斷呼吸衰竭病情分析：判斷呼吸衰竭主要依靠動(dòng)脈血?dú)夥治?，一型呼吸衰竭血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是動(dòng)脈氧分壓小于60毫米汞柱，二氧化碳分壓降低或正常。二型呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是動(dòng)脈氧分壓小于60毫米汞柱，同時(shí)伴有動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50毫米汞柱。意見建議：結(jié)合肺功能、胸部影像學(xué)和纖維支氣管鏡檢查，對(duì)于明確呼吸衰竭的原因很重要。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-04-15 3003次
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判斷呼吸衰竭的指標(biāo)一，呼吸衰竭是指由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧，并伴有或不伴有二氧化碳潴留，引起的一系列生理功能或代謝紊亂的臨床綜合征。二，血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)，在海平面大氣壓下，靜息條件呼吸室內(nèi)空氣，排除心內(nèi)分流或心排量降低的因素后，可伴有或不伴有血?dú)夥治龅那闆r。三，根據(jù)
王世霞
主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院
2021-12-06 339次
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如何判斷一型與二型呼吸衰竭一型呼吸衰竭，主要是低氧血癥。就是說肺部的吸氣功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致氧氣不能夠進(jìn)入體內(nèi)，而出現(xiàn)一型呼吸衰竭。通過抽動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鲋?，就能夠進(jìn)行判定。二型呼吸衰竭就是在一型呼吸衰竭的基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)了二氧化碳潴留，比如說慢性阻塞性肺病等等。不光伴有吸氣的功能障礙，同時(shí)也有呼氣的功能障礙，導(dǎo)致肺泡進(jìn)行氣
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-01-29 41次
