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擴張型心肌病的分類

冉旭主任醫(yī)師

中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科

2019-11-152933次

概述：

在臨床上，擴張型心肌病可以分為特發(fā)性擴張性心肌病、家族遺傳性擴張性心肌病和繼發(fā)性擴張性心肌病三大類。其中，特發(fā)性擴張型心肌病，是指由于不明的原因而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)擴大的情況；而家族遺傳性擴張性心肌病則占擴張性心肌病類型的一半左右。而繼發(fā)性擴張性心肌病又可分為缺血性心肌病、免疫性心肌病、中毒性心肌病、圍生期心肌病、代謝內(nèi)分泌性和營養(yǎng)性心肌病和自身免疫性心肌病等。

癥狀及體征：

癥狀：患者多起病比較緩慢，早期可無明顯癥狀，以后主要表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難、水腫、肝大等心力衰竭的癥狀。當(dāng)合并有心律失常時，患者可表現(xiàn)為心悸、頭昏、黑蒙等癥狀，嚴重的甚至?xí)l(fā)生猝死。當(dāng)患者發(fā)生栓塞時，會出現(xiàn)相應(yīng)臟器受累的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)頑固性低血壓時，往往是擴張型心肌病晚期的表現(xiàn)。

體征：主要體征為心臟擴大，心尖部第一心音減弱，常可聞及第三心音及第四心音，心率快時可呈奔馬律，有時心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。進行肺部聽診時可以聞及有濕啰音。當(dāng)患者出現(xiàn)右心衰竭時，通常表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等。

治療：

1、限制患者的體力活動，保持低鹽飲食。

2、有心力衰竭的患者，應(yīng)用利尿藥、強心藥和擴血管藥物，改善其臨床癥狀。

3、有心律失常的患者，使用抗心律失常的藥物，如美西律等，同時注意避免心力衰竭的加重。

4、減少栓塞的發(fā)生，積極進行抗凝治療，可給予華法林、阿司匹林等藥物。

5、改善心悸代謝，可應(yīng)用輔酶Q10、三磷腺苷等藥物。

6、對于病情嚴重的患者，可考慮進行心臟移植。

以上內(nèi)容僅供參考

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