肝昏迷又稱為肝性腦病，是肝硬化基礎(chǔ)上導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，目前有多種發(fā)病機(jī)制的學(xué)說，比較公認(rèn)的是氨中毒學(xué)說和假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說，肝硬化時(shí)，由于肝臟對(duì)氨的解毒功能下降，導(dǎo)致血氨和血中各種有害物質(zhì)增加，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起一系列紊亂。
肝硬化為什么會(huì)出現(xiàn)肝昏迷
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2019-10-174658次
肝昏迷概述：
具體原因：
肝臟是全身重要的解毒器官，而肝硬化時(shí)肝臟功能全面減退，包括對(duì)氨的代謝能力，從而導(dǎo)致血液中NH3水平升高，NH3可以透過血腦屏障進(jìn)入中樞，以多種方式干擾中樞的功能，從而導(dǎo)致患者昏迷。NH3可以干擾腦部的三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致腦細(xì)胞功能不足，增加大腦對(duì)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的攝取，使得中樞處于抑制狀態(tài)，還能夠直接干擾中樞的電活動(dòng)等等，因此腦部正常活動(dòng)被影響，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)。假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說中，主要是由于肝對(duì)酪胺和苯乙胺的清除發(fā)生障礙，這兩個(gè)物質(zhì)進(jìn)入中樞后，形成結(jié)構(gòu)很類似于正常神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)，稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)，然而它們的活性卻很弱，阻礙了正常神經(jīng)遞質(zhì)的作用，從而引起患者的昏迷。
肝昏迷誘因：
肝硬化患者并不是都會(huì)發(fā)生肝昏迷，肝昏迷的發(fā)生往往會(huì)有一些誘因，如腸道內(nèi)出血導(dǎo)致內(nèi)源性氨生成過多，有時(shí)腹水病人腹水放出的速度過快，也有可能成為肝昏迷的誘因，對(duì)于肝硬化晚期的病人，一定要警惕肝昏迷的發(fā)生。
以上內(nèi)容僅供參考
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李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-10-31 2082次
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