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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12315次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51102次

• 新冠肺部有什么癥狀
  新型冠狀病毒感染的肺炎主要的病變部位就是在呼吸系統(tǒng)，其中病毒性肺炎是較為常見的一種表現(xiàn)，可以出現(xiàn)胸悶，氣喘，咳嗽，咳痰，甚至呼吸困難等臨床癥狀，有些嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸功能受限制，發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征以及呼吸衰竭等等并發(fā)癥，所以要重視本病的早期預(yù)防，早期治療。這種疾病是通過呼吸道傳播，如果密切接觸了帶有病毒的患者，也有可能被傳染上，所以一定要重視預(yù)防，一旦感染了這種病毒就需要進(jìn)行隔離治療，要檢查咽拭子、新冠抗體、肺部CT等等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-24 3188次

• 新冠病毒肺部ct有什么表現(xiàn)
  新型冠狀病毒感染的肺炎主要是造成肺部病變，CT的表現(xiàn)往往會(huì)提示肺外帶病灶明顯，一般是出現(xiàn)多發(fā)小斑片影以及肺間質(zhì)的炎癥改變。有些患者會(huì)出現(xiàn)雙肺多發(fā)的磨玻璃影以及浸潤影，較為嚴(yán)重的新患者還會(huì)出現(xiàn)胸腔積液以及肺實(shí)變等等表現(xiàn)。這種疾病還可以出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，干咳、發(fā)熱、乏力是主要的癥狀，還有少部分患者會(huì)出現(xiàn)全身肌肉酸痛、腹瀉、流涕、鼻塞、咽痛等癥狀。這種疾病需要隔離治療，大多數(shù)患者都是可以治愈的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-20 4631次

• 新冠肺部有什么癥狀
  病情分析：新冠肺部應(yīng)該是指新型冠狀病毒感染，主要是咳嗽，以陣發(fā)性的干咳為主，重癥患者可能還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)受限，如果合并細(xì)菌感染可能會(huì)出現(xiàn)大量的黃痰，還會(huì)伴有發(fā)熱的癥狀。意見建議：在治療方面抗感染治療要慎重，如果確實(shí)存在感染的依據(jù)一定要及時(shí)的應(yīng)用廣譜抗生素對(duì)癥治療。如果患者出現(xiàn)多臟器的功能衰竭、休克，這種情況應(yīng)盡早轉(zhuǎn)到ICU積極對(duì)癥處理。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-30 2702次

• 新冠肺炎肺部會(huì)痛嗎
  病情分析：新冠肺炎病情嚴(yán)重的患者有可能會(huì)感覺肺部有疼痛感，但是一定要注意鑒別，也有可能是其他疾病所引發(fā)的心前區(qū)疼痛，比如冠心病、肺栓塞、肺癌或者是心臟神經(jīng)官能癥等疾病導(dǎo)致。意見建議：建議患者必要的時(shí)候可以檢查心肌酶，心電圖，心臟彩超，腫瘤系列，肺CT，凝血六項(xiàng)以及新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，以上檢查有助于更好的明確診斷，除此之外，建議患者也可以結(jié)合口服營養(yǎng)心肌的藥物，有助于緩解心前區(qū)不舒服的癥狀，比如可以口服曲美他嗪、輔酶Q10。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-09-24 1201次

• 肺部有炎癥是新冠肺炎嗎
  肺部有炎癥不一定就是新冠肺炎，也有可能是其他病原體或其他原因?qū)е碌?。如?xì)菌感染、支原體感染或自身免疫反應(yīng)等引起?；颊咝柰晟葡嚓P(guān)檢查后才能確診?；颊叽_診后，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，如果是新冠肺炎，還應(yīng)進(jìn)行隔離。在治療期間，患者應(yīng)以易消化、清淡
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 新冠肺炎肺部ct表現(xiàn)如何
  新型冠狀病毒性肺炎早期肺CT的主要表現(xiàn)為肺部的小斑片影或毛玻璃樣改變，隨著病情的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)大面積肺實(shí)變，此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至休克。新型冠狀病毒性肺炎的患者需積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以免病情進(jìn)展迅速，危及生命。治療期間，患者應(yīng)注
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-14 0次