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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7676次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4550次

• 急性左心衰是端坐位嗎
  急性左心衰的患者，會(huì)出現(xiàn)端坐位呼吸，當(dāng)出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，心臟的收縮功能下降，而導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，引起肺水腫，肺內(nèi)大量的滲出，肺表面的換氣功能明顯下降，患者會(huì)有氣喘，血氧飽和度下降等表現(xiàn)，這時(shí)患者會(huì)主動(dòng)的采取端坐位呼吸，一方面有利于改善肺部通氣血流比，減輕低氧血癥，另一方面，端坐位時(shí)有利于將蓄積到心臟的血液，回流進(jìn)入下肢靜脈，減輕心臟的負(fù)荷，從而起到改善心衰的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)氣喘，伴有端坐位呼吸時(shí)，應(yīng)該考慮急性左心衰，有條件的，應(yīng)該立即行心臟彩超檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-07 2695次

• 慢性左心衰加重時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸
  慢性左心衰竭加重時(shí)，此時(shí)如果平臥會(huì)使膈肌上抬，肺容量減小，回心血量增加，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，所以患者會(huì)被迫坐位，出現(xiàn)端坐呼吸，這樣一來(lái)會(huì)使膈肌下移，增加胸腔的容積。同時(shí)端坐呼吸時(shí)下肢靜脈的回心血量減少，可減少回心血量，減少心臟的負(fù)荷。所以此時(shí)病人可以取端坐位，雙腿下垂，有條件的可以給予吸氧，也可以給予少量的利尿劑來(lái)減輕心臟的前負(fù)荷。若患者憋喘較重，大汗，結(jié)合病情還可以給予強(qiáng)心，擴(kuò)血管的藥物來(lái)對(duì)癥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-16 2527次

• 急性左心衰是端坐位嗎
  病情分析：急性左心衰竭發(fā)作時(shí)，患者由于缺氧，氣喘可呈端坐位呼吸。急性左心衰由于心臟射血分?jǐn)?shù)下降，肺動(dòng)脈壓增加，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血而引起血氧飽和度下降，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，此時(shí)患者選擇端坐位，能夠減輕肺部的滲出，改善低氧。意見建議：如果患者有氣喘端坐位呼吸，應(yīng)該給予強(qiáng)心利尿等治療，同時(shí)減少對(duì)患者的搬動(dòng)，減輕心臟對(duì)氧氣消耗。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3303次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時(shí)需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2102次

• 左心衰竭病人采取端坐位目的
  左心衰病人采取端坐位的目的是減少病人肺靜脈的回心血量，減輕肺淤血。左心衰會(huì)導(dǎo)致病人左心室收縮功能下降，從而使病人左心室射出的血量減少，使血液在肺循環(huán)中產(chǎn)生淤堵，造成肺淤血，而左心室收縮功能下降，會(huì)使左心房壓力升高，而左心房與肺靜脈相連，從而也會(huì)導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，肺靜脈壓力升高會(huì)造成血液回流心臟的過
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 305次

• 左心衰竭采取端坐位目的是什么
  左心衰竭采取端坐位目的是為了減少患者靜脈的回心血量，同時(shí)也可以減輕肺淤血和心臟的負(fù)擔(dān)。左心衰竭是由左心室代償功能不全所致，以肺循環(huán)淤血為主要特征，發(fā)病原因可能與原發(fā)性心肌損害、心肌缺血有關(guān)，也可能是由心臟負(fù)荷過重引起的，患者患病后可能會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，還會(huì)導(dǎo)致
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 228次