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幽門(mén)螺桿菌感染

  幽門(mén)螺桿菌(Helicobacterpylori,H.砂l(fā)ori)感染是一種常見(jiàn)的全球性感染疾病,是消化性潰瘍和胃癌的重要病因。 和功能性消化不良、低劑量阿司匹林或非留體類(lèi)抗炎藥潰瘍風(fēng)險(xiǎn)、不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜有關(guān)。進(jìn)行H.py/ori治療方案前,應(yīng)了解患者前期抗生素應(yīng)用史并將此納入決策過(guò)程。對(duì)于無(wú)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)治療史、又生活于克拉霉素耐藥率較低地區(qū)的患者,一線(xiàn)治療可用克拉霉素三聯(lián)療法。大多數(shù)患者更適合采用含鉍劑的四聯(lián)療法,或含有PPI、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑的同步治療。一線(xiàn)治療失敗時(shí),補(bǔ)救治療應(yīng)避免使用已使用過(guò)的抗生素。如果患者用含克拉霉素的一線(xiàn)治療,補(bǔ)救治療可用鉍劑四聯(lián)療法或左氧氟沙星方案;如果患者一線(xiàn)用鉍劑四聯(lián)療法,優(yōu)先選擇含克拉霉素或左氧氟沙星的補(bǔ)救治療方案。

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