應激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術后和嚴重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。應激性潰瘍的發(fā)病率近年來有增高的趨勢，主要原因是由于重癥監(jiān)護的加強，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發(fā)生應激性潰瘍的機會。
臨床上本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的癥狀是嘔血和排柏油樣便，大出血可導致休克，反復出血可導致貧血。胃十二指腸發(fā)生穿孔時即有腹部壓痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)。
應激性潰瘍
張媛媛副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院消化內科
2022-01-243048次
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消化性潰瘍穿孔首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。
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聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-07-26 8053次
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消化性潰瘍分期胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。
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聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-07-26 20177次
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何謂應激性潰瘍?應激性潰瘍是指機體在應激狀態(tài)下，胃腸道黏膜發(fā)生糜爛、出血，或急性淺表潰瘍的病變。應激性潰瘍見于大面積燒傷、顱腦創(chuàng)傷、休克、大手術后敗血癥、基礎藥物應用以及嚴重臟器功能衰竭等，常以上消化道出血為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)病機制包括：一、胃黏膜缺血。二、胃黏液，胃黏膜屏障損害。三、胃酸與胃蛋白酶分泌亢進。語音時長 1:02”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-18 1710次
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何謂應激性潰瘍應激性潰瘍系指機體在應激狀態(tài)下，胃腸道黏膜發(fā)生糜爛出血或者急性淺表潰瘍的病變，見于大面積燒傷，顱腦創(chuàng)傷，急性心肌梗死，急性胰腺炎，休克，大手術后，敗血癥，激素類藥物應用，以及嚴重的多臟器功能衰竭等疾病，常常以上消化道出血為主要臨床表現(xiàn)。語音時長 1:02”
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-14 1946次
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什么是應激性潰瘍應激性潰瘍是指當機體發(fā)生重大疾病或重大創(chuàng)傷時，由于急性應激發(fā)生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍，或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對原發(fā)疾病給予相應的治療，這樣才能夠促進潰瘍的盡快修復。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-23 1701次
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應激性潰瘍如何預防？病情分析：應激性潰瘍一般指的是出現(xiàn)嚴重的創(chuàng)傷，顱腦手術，休克，全身感染等疾病時發(fā)生了急性胃炎。應激性潰瘍多會出現(xiàn)胃粘膜損傷，導致消化道出血。意見建議：出現(xiàn)上述疾病時，應當應用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑或者潘托拉唑等藥物進行治療，減少胃酸分泌，保護胃黏膜。
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-03-17 1602次
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應激性潰瘍的發(fā)病機制發(fā)病機制主要有以下幾種：第一、胃黏膜缺血，交感神經興奮、低血容量休克，可以導致胃黏膜缺血以及導致黏膜內酸性物質的增加，和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內的凝血，均可以產生黏膜出血壞死，引起上皮細胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害，腎上腺皮質激素增多導致的黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
張馮筱
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 388次
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腦梗塞并發(fā)應激性潰瘍應激性潰瘍出血是急性腦梗塞早期嚴重并發(fā)癥，這主要是因為當發(fā)生這種急性的腦梗塞的時候，因為身體的應激，由于胃黏膜屏障功能減弱，胃酸向黏膜內逆流量增加，黏膜處理胃酸的能力減弱，胃酸對胃黏膜的損傷相對增強，這時候就容易發(fā)生應激性的潰瘍。而且在發(fā)生應激的時候，我們的胃酸的ph值是顯著降低的，這就更加重了應激
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 208次
