最近一段時間，門診中消化性潰瘍的病人又多了起來。治療潰瘍病，除了督促患者按療程服用抑酸藥物，更重要的是清除幽門螺桿菌。
于是，每次門診都會翻來覆去地叮囑很多患者該如何服藥，以確保達到最佳療效。要知道，即使正確的藥物，如果服用方法不妥當，效果也要大打折扣。筆者在此把清除幽門螺桿菌服藥中應注意的事項進行一下總結歸納。
一、選藥
要點 1：目前清除幽門螺桿菌一律要求使用含有鉍劑的四聯(lián)藥物，具體包括：一種 PPI +鉍劑（枸椽酸鉍）+二種抗菌素。缺少任何一種藥物的給藥方案均是錯誤的！
要點 2： 二種抗菌素的選擇有講究，必須在阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。
要點 3：由于細菌對克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物的耐藥性強，二種抗菌藥不可均在這幾種藥物中選擇。
要點 4：不可在其他未經(jīng)驗證的抗菌藥物中選藥，諸如各種頭孢霉素等。
二、服藥
要點 1：采用每天 2 次服藥法，一般在早餐及晚餐時分別服用。
要點 2：抑酸藥及鉍劑應在餐前半小時服用，二種抗菌藥則在餐后即服。
要點 3：療程為 10～14 天，少于 10 天則有可能未完全清除細菌，但多于 14 天也無必要，徒增費用及副作用。
要點 4：應告知患者服藥期間，大便色黑、小便色深黃是正?，F(xiàn)象，勿心慌。
要點 5：告知患者盡可能不間斷地服藥完成一個療程，不要輕易中斷治療。否則殺菌不完全而且促使細菌產(chǎn)生耐藥性，給今后治療帶來很大困難。
三、服藥后
要點 1：療程結束后要檢查治療效果，需再服藥結束后間隔一個月以上時間。推薦進行碳 13 或碳 14 呼氣試驗檢查。
要點 2：如果治療失敗，需要再次治療者，不宜立即進行，應間隔數(shù)月，以使細菌恢復對抗菌藥物的敏感性。復治的選藥更困難，應在專家指導下進行。
幽門螺桿菌的治療方案
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-043822次
以上內(nèi)容僅供參考
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幽門螺桿菌怎樣治療幽門螺桿菌感染的治療，我們一般就是提的用目前的話，經(jīng)典的四聯(lián)的藥物的根除的治療，治療的方案一般是，選擇一種抑酸劑，就是質子泵抑制劑，一種是鉍劑，再加另外的兩種抗生素，這四種藥物一般是聯(lián)合應用10天，或者是14天的療程。質子泵抑制劑，就是我們常說的抑酸藥，常選的包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等等這些藥物。鉍劑的話我們常選的包括，就是枸櫞酸鉍鉀、復方鋁酸鉍顆粒、胃鉍鎂顆粒等等這些鉍劑。抗生素我們選擇的，第一位的藥物就是阿莫西林，因為這個藥對幽門螺桿菌感染的話，它是效果是比較好的，而且不容易耐藥，而且它的副作用相對來說更小一些。第二種藥物，我們可以選擇克拉霉素，可以選擇左氧氟沙星、甲硝唑、米諾環(huán)素等等一些相關的藥物，我們一線藥物的話，這些都是屬于咱們常用的一線的藥物。
01:54
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 1881次
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幽門螺桿菌如何治療幽門螺旋桿菌感染以后，要不要治療，如何治療，我們跟患者協(xié)商來。因為新的指南認為，如果發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌，不管他有沒有癥狀，或者有胃脘的疾病，那么指南就是如果患者想要根除，我們都不拒絕，都可以給根除。根除的方法我們主要是用藥物，就是三聯(lián)或四聯(lián)的療法。不管是三聯(lián)還是四聯(lián)，其中都有兩種是抗生素，這抗生素的選擇主要是一些廣譜的，如阿莫西林類、喹諾酮類，如利復星，還有克拉霉素，也可以選用呋喃唑酮、甲硝唑等等。這些抗生素任選兩種搭配。三聯(lián)療法會加用PPI，也就是質子泵抑制劑。四聯(lián)療法，在此基礎上再加鉍劑。服用的藥物的療程，一般都是14天，你可以根據(jù)情況而論。規(guī)律的服用14天以后，我們會停藥一個月，再復查一下呼氣實驗，看看根除的療效。因為要過早的復查的話，可能會有假陰性；過緩的復查的話，我們怕有再次感染，所以不能有效的判斷我們藥物的療效。
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聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-29 113115次
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幽門螺桿菌治療方案幽門螺桿菌的治療，我們現(xiàn)在通用的是三聯(lián)和四聯(lián)療法。三聯(lián)療法，我們經(jīng)典的是用兩種抗生素，質子泵抑制劑，為h2受體阻滯劑，四聯(lián)療法是在三聯(lián)療法的基礎上加用鉍劑。我們常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素，四環(huán)素，左氧氟沙星，呋喃唑酮等等，這些抗生素可以兩兩結合，一起來治療。三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，根據(jù)幽門螺旋桿菌，一般療程在十四天左右。語音時長 1:29”
樂湘華
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018-08-27 31352次
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幽門螺桿菌的治療方案幽門螺桿菌如果是陽性的話是需要引起重視，可以通過藥物進行治療：可以服用奧美拉唑、嗎丁啉、麗珠得樂和克拉霉素聯(lián)合治療，而且要注意定期的檢查。要注意三餐要規(guī)律，不要暴飲暴食，還要注意調(diào)整好情緒后，避免辛辣刺激油膩生冷的食物，不要著涼。通常是幽門螺旋桿菌破壞胃部的粘膜引起胃炎或者是胃潰瘍，逐漸可能會誘發(fā)胃癌。因此需要積極的治療,定期復查?？梢猿砸恍⒂拈T螺桿菌的藥物，一般要吃幾個月，才會有效果并且副作用是比較大的，建議平時可以喝丁香砂仁茶抑制殺幽門螺旋桿菌，保護胃部的粘膜改善胃炎預防發(fā)生癌變的可能，平時在飲食方面也要配合治療，一定要少量多餐必須吃一些溫補的食物。語音時長 1:31”
寧曉璐
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-19 9243次
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幽門螺桿菌幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細菌，在正常的人群中大約50%到70%的感染率，大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎，胃潰瘍，胃的淋巴瘤，胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關。一般來說，如果沒有明顯的癥狀可以不予治療，對于并發(fā)以上器質性病變的人群建議根除HP的治療。
白玉煥
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李文燕
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
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許吉成
副主任醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
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方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2022-05-25 158次
