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結(jié)腸鏡單人操作要領(lǐng)

許吉成副主任醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科

2018-09-0410556次

1.  位置
（1）  主機(jī)置于檢查臺頭端右側(cè)，第二監(jiān)視器置于頭端左側(cè)。
（2）  患者取左側(cè)臥位。
（3）  術(shù)者立于患者背側(cè)。
2.  姿勢
（1）  右手握鏡身距先端20cm處，力度以握緊為原則。
（2）  左手握操作部，大拇指控制上下鈕，中指控制左右鈕，食指控制注氣，注水及吸引鈕。
（3）  內(nèi)鏡操作部握于胸前，上端平胸骨柄。
3.   動(dòng)作
（1）  右手：1.旋轉(zhuǎn)鏡身。2.進(jìn)退鏡身。
（2）  左手：靈活控制操作部，協(xié)調(diào)角度鈕。
（3）  左右手分工明確，任何時(shí)候禁止右手接觸操作部。
4.   取直鏡身
（1）  牢記關(guān)鍵部位鏡身長度：
降乙：30cm；脾曲：40cm；
橫結(jié)腸中部：50厘米； 肝曲：60cm；
盲腸：65-70cm。
（2）  各部位取直鏡身的要領(lǐng)：
直腸：三個(gè)Huston瓣，多數(shù)位置是左---右---左，按順序通過，適當(dāng)注氣。
乙狀結(jié)腸中部：回拉至25cm，再進(jìn)，反復(fù)回拉進(jìn)境。少注氣。降乙：拉至30cm可完全取直鏡身，右旋進(jìn)境，仔細(xì)調(diào)整角度能過SD交界部，適當(dāng)吸氣。
脾曲：角度鈕調(diào)整，吸氣、進(jìn)境、左旋；反復(fù)多次，注意保持腸腔內(nèi)適當(dāng)氣體以顯示腸腔，完全吸氣腸腔消失可造成通過困難。
橫結(jié)腸中部：改平臥位；左旋、回拉鏡身，再緩慢進(jìn)境，部分患者可能需反復(fù)多次左旋回拉。
肝曲：平臥或左側(cè)臥位，要領(lǐng)：調(diào)整角度適應(yīng)吸氣----回拉-----再吸氣---左旋（有時(shí)右旋）進(jìn)境通過。
升結(jié)腸，盲腸：吸氣---進(jìn)境。
5.  助手：以下部位通過困難時(shí)可請助手協(xié)助：
（1）  乙狀結(jié)腸中部；
（2）  降乙交界部；
（3）  橫結(jié)腸中部；
6.  退鏡：任何時(shí)侯進(jìn)境困難時(shí)或視野不佳時(shí)必需退鏡。
7.  手感：初期右手出現(xiàn)酸痛，繼續(xù)操作可能出現(xiàn)右手無力，一定要堅(jiān)持，約30-50例時(shí)右手恢復(fù)正常，此時(shí)單手操作已基本達(dá)標(biāo)。

以上內(nèi)容僅供參考

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