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極重度貧血

李紅冬副主任醫(yī)師

深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科

2018-12-2711830次

概述：

  極重度貧血往往是由失血性貧血引起的， 應(yīng)立即治療包括止血，恢復(fù)血容量和治療休克。輸血是恢復(fù)血容量的唯一可靠和快速的方法，適用于有血管塌陷風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重出血。目前，血漿是最令人滿意的臨時(shí)血液替代品。攜帶氧氣的化學(xué)物質(zhì)（主要是高氟化學(xué)物質(zhì)）的測(cè)試取得了一些成功。輸注鹽水或葡萄糖僅具有短期效果。絕對(duì)休息，口服更換（只要它能承受）和其他治療休克。您可以使用標(biāo)準(zhǔn)方法。隨后的治療應(yīng)補(bǔ)充因出血導(dǎo)致的鐵損失。

病因：

  由于骨髓的儲(chǔ)量有限，貧血可以由任何類型的嚴(yán)重出血的，其可通過自發(fā)或外傷性破裂或大血管的切口，由病理?yè)p傷的動(dòng)脈的侵蝕（引起而引起例如，消化性潰瘍或腫瘤）或由止血引起的正常止血。其后果直接取決于出血的持續(xù)時(shí)間和出血量。 1/3體積的血液突然喪失可能是致命的，但在24小時(shí)內(nèi)緩慢出血，即使達(dá)到血量的2/3，可能不會(huì)有這種危險(xiǎn)。癥狀是由血液體積的突然減少和隨后的血液稀釋以降低血液的攜氧能力引起的。

診斷建議：

  在急性出血期間和出血后，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白和血細(xì)胞比容由于血管收縮而增加。然而，在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，組織液進(jìn)入血流和血液稀釋，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白和減少出血的嚴(yán)重程度。是一致的。產(chǎn)生的貧血癥是正常的紅細(xì)胞。多核細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可能在第一個(gè)小時(shí)內(nèi)增加。出血后幾天，可能出現(xiàn)再生跡象（網(wǎng)織紅細(xì)胞增多）。血液涂片可能出現(xiàn)在中心。骨髓細(xì)胞和紅細(xì)胞略有增加，如果出血是大而突然的，偶爾會(huì)出現(xiàn)不成熟幼紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

以上內(nèi)容僅供參考

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