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乙肝dna

閆杰主任醫(yī)師

北京地壇醫(yī)院肝病科

2018-11-2116698次

概述：

    乙型肝炎病毒感染患者抗病毒治療的適應(yīng)證主要根據(jù)血清HBV-DNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴(yán)重程度決定，臨床上必須對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)，當(dāng)HBV-DNA≥200IU/mL（相當(dāng)于10^3拷貝/mL），即乙肝病毒量高。

乙肝病毒DNA高時(shí)的處理：

一、乙肝患者抗病毒治療的適應(yīng)癥：需同時(shí)符合以下兩種情況：1、HBV-DNA水平: HBeAg陽性者，HBV-DNA≥20000IU/mL(相當(dāng)于10^5拷貝/mL) ；HBeAg陰性者，HBV-DNA≥2000IU/mL(相當(dāng)于10^4拷貝/mL) ；2、ALT水平: 一般要求ALT持續(xù)升高≥2×ULN；如應(yīng)用IFN治療，一般情況下ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)＜2×ULN。

二、對(duì)持續(xù)HBV-DNA陽性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)、但有以下情況之一者，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，可考慮給予抗病毒治療：①存在明顯的肝臟炎癥(2級(jí)以上)或纖維化，特別是肝纖維化2級(jí)以上。②ALT持續(xù)處于1～2×ULN之間，特別是年齡＞30歲者，建議行肝組織活檢或無創(chuàng)性肝纖維化檢查，若明確有肝

臟炎癥或纖維化則給予抗病毒治療。③ALT持續(xù)正常(每3個(gè)月檢查一次)，年齡＞30歲，伴有肝硬化或HCC 家族史，建議行肝組織活檢或無創(chuàng)性肝纖維化檢查，若明確有肝臟炎癥或纖維化則給予抗病毒治療。④存在肝硬化的客觀依據(jù)時(shí)，無論ALT和HBeAg情況如何，均建議積極抗病毒治療。

三、對(duì)于慢性HBV攜帶者，乙肝病毒量升高，但一般不推薦抗病毒治療，但對(duì)于年齡＞35歲、有HCC家族史的高病毒載量患者需考慮抗病毒治療。

乙肝病毒DNA監(jiān)測(cè)

     一般3-6個(gè)月查一次乙肝病毒量，同時(shí)結(jié)合血常規(guī)、生化學(xué)、AFP、B 超、無創(chuàng)性肝纖維化、肝活檢等檢查及患者年齡、家族史等，若符合抗病毒治療指征，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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