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急性胰腺炎的治療原則

方霖主治醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科

2018-09-2723452次

概述：

在臨床上來講，急性胰腺炎的治療方法可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而有所不同。原則上輕型單 純水腫性胰腺炎采用內(nèi)科治療，重型及壞死性胰腺炎需內(nèi)科和外科協(xié)同治療。

非手術(shù)療法：

輕性胰腺炎及尚無感染者可采取以下的治療方法，如：

1、嚴(yán)密觀察和監(jiān)測　

①監(jiān)測神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫等生命體征。

②定期測定血、尿淀粉酶、血電解質(zhì)、血清鈣、血糖、血白細胞計數(shù)、血氣分析等。必要時做動態(tài)的B超、CT檢查。　　

③密切觀察有無全身并發(fā)癥的發(fā)生，如休克、心、肺、腎功能的改變。

2、減少胰腺的分泌　

①禁食和胃腸減壓：以減少胃酸分泌，吸出胃內(nèi)容物，防止進入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹?！　?/p>

②使用抗膽堿藥物：如甲氰咪胍等抑制胃酸分泌藥物，以減少胰腺外分泌。　　

③應(yīng)用生長抑素：如善得定等。

3、抗休克、補充液體、加強營養(yǎng)支持：維持水與電解質(zhì)平衡和補充熱量。

4、抗生素應(yīng)用：早期給予抗生素治療，目的是預(yù)防性用藥和防止腸道細菌移位造成的細菌和真菌感染。

5、抑制胰腺酶的作用：重癥患者早期應(yīng)用胰酶抑制劑，抑制胰酶的合成。

6、解痙止痛：在診斷明確后，可給予哌替哌止痛，但應(yīng)同時給解痙劑（山莨菪堿、阿托品）。禁用嗎啡，以免oddi括約肌痙攣收縮。

7、腹腔灌洗：用于重癥胰腺炎腹脹明顯、腹腔滲液較多者。反復(fù)灌洗至腹腔灌洗液無混濁，淀粉酶測定正常為止。

手術(shù)方式：

治療重型及壞死性胰腺炎等，主要使用手術(shù)的治療方式，可見以下幾種：

1、剖腹清除胰腺及其周圍壞死組織：根據(jù)胰腺及其周圍組織的病變，切開胰腺包膜以及周圍的后腹膜，盡量清除壞死組織。有的可行規(guī)則性胰腺切除，但要慎重，以免將正常組織切除過多。

2、充分引流：由于胰腺炎的壞死過程是動態(tài)的變化，手術(shù)時尚未壞死的組織手術(shù)后仍可繼發(fā)壞死，因此，清除壞死組織后需放置多條引流管；或者用鹽水紗布開放傷口引流。以后又可在麻醉下再次清除壞死組織。也可用雙套管引流，術(shù)后進行灌洗以繼續(xù)引流壞死組織和滲液。

3、膽道病變，術(shù)中應(yīng)注意取出膽石、膽道內(nèi)蛔蟲等，置“T”管作膽汁引流。

4、需要時，行胃造口以便作胃腸減壓。

5、行空腸造口，以便輸人營養(yǎng)要素。

以上內(nèi)容僅供參考

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