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開放性骨折分型

劉鳳岐主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科

2019-05-1515191次

概述：

開放性骨折分型，一般分法有：

一、根據(jù)軟組織損傷程度

   1度：皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破；?

   2度：皮膚被撕裂、碾碎，皮下組織、肌肉中等程度損傷；?

   3度：嚴重廣泛的皮膚、皮下組織、肌肉損傷，常還合并神經(jīng)血管損傷。

二、Gustilo開放性骨折分類?

   Ⅰ  型：傷口≤1cm，清潔無異物；?

   Ⅱ  型：傷口>1cm，沒有廣泛軟組織的損傷、撕脫的組織；?

   ⅢA型：有廣泛軟組織撕裂傷或撕脫的組織，但尚有適當?shù)能浗M織覆蓋骨折處；

   ⅢB型：有廣泛軟組織缺損、骨膜剝脫、骨外露、污染嚴重；

   ⅢC型：合并動脈損傷大出血。

原則：

開放性骨折處理主要原則如下：

  1. 盡快徹底地清理傷口，如若合并血管出血要及時采取止血措施；

  2. 骨折復(fù)位及固定；

  3. 將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折；

  4. 積極預(yù)防感染。

方法：

  1. 盡快止血，最好在6-8小時內(nèi)行清創(chuàng)縫合，注意麻醉位置的選擇；

  2. 如若病情嚴重出現(xiàn)休克等癥狀，立即予以抗休克治療；?

  3. 立即完善檢查，如血常規(guī)、生化，影像學(xué)等，評估患者骨折情況，選擇復(fù)位方法，如果損傷到血管、神經(jīng)、肌腱等，評估是否需要手術(shù)；

  4. 復(fù)位后需要行外固定，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

以上內(nèi)容僅供參考

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