相信很多人都見(jiàn)過(guò)唐氏綜合征的患者，他們的特征是眼距寬、眼睛向上斜、眼裂小、鼻根低平、鼻梁骨平坦，外耳小、舌胖、常伸出口外、常常會(huì)不自主地流口水，而且這些患者的智力都有問(wèn)題，他們本身幾家人的日常生活都會(huì)受到影響。唐氏綜合征又稱(chēng)21-三體綜合征，其細(xì)胞遺傳學(xué)特征是第21號(hào)染色有三條，而正常人的第21號(hào)染色體只有兩條，而針對(duì)唐氏綜合征并沒(méi)有好的治療手段。所以，對(duì)于唐氏綜合征最主要的是在于預(yù)防，預(yù)防的關(guān)鍵手段就是做產(chǎn)前檢查。一般檢查胎兒有沒(méi)有唐氏綜合征可以在孕7~13周做早期唐篩，在孕14~20周做中期唐篩。唐氏篩查是所有孕婦孕期都要做的檢查，對(duì)于減少唐氏綜合征患者的出生，控制出生缺陷的發(fā)生率有顯著的作用。
唐氏篩查的血清學(xué)檢查就是通過(guò)化驗(yàn)孕婦的血液，檢測(cè)母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周等方面來(lái)判斷胎兒患先天愚型、神經(jīng)管缺陷的危險(xiǎn)系數(shù)。
1、甲胎蛋白。妊娠早期，母血AFP濃度最低，隨妊娠進(jìn)展而逐漸升高，妊娠28~32周時(shí)達(dá)高峰，以后又下降。懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AFP水平為正常孕婦的70%，即平均MoM值為0.7~0.8MoM。
2、人絨毛膜促性腺激素。懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清Fβ-HCG水平呈強(qiáng)直性升高，平均MoM值為2.3~2.4MoM。
3、游離雌三醇。游離雌三醇是主要由胎兒-胎盤(pán)單位合成，因此隨著胎齡的增加，胎兒胎盤(pán)功能逐漸增強(qiáng)，游離雌二醇和三醇的合成也增加，至分娩后銳減。所以測(cè)定孕婦血清雌三醇，可用于檢測(cè)孕中期胎兒生長(zhǎng)狀態(tài)。而受DS的母體血清uE3水平低于正常的30%或更多，所以檢測(cè)母親的uE3，可以推測(cè)患DS的風(fēng)險(xiǎn)值。
4、妊娠相關(guān)血漿蛋白-A。妊娠相關(guān)血漿蛋白-A是由胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層和蛻膜產(chǎn)生，是一種大分子糖蛋白。其孕期水平隨著孕周而增加，直至分娩。孕早期異常妊娠時(shí)，PAPP-A水平明顯降低，在孕中期與正常水平無(wú)差議，因此，PAPP-A是作為孕早期篩查胎兒染色體疾病的一個(gè)重要血清學(xué)指標(biāo)。
唐氏篩查的超聲檢查是通過(guò)超聲觀察胎兒的頸項(xiàng)透明度、鼻骨、股骨及肱骨的長(zhǎng)度、心室強(qiáng)光斑、心血管畸形等情況。
1、頸項(xiàng)透明層，即NT檢查。頸項(xiàng)透明層是指水平矢狀面和皮膚皮下軟組織之間的頸椎最大厚度。NT也叫頸部透明帶掃描，通過(guò)測(cè)量胎兒頸部皮下無(wú)回聲的超聲透明層最厚的部分，唐氏綜合征胎兒有皮下積水的情況，頸部的皮膚比較厚，因此用于評(píng)估胎兒是否有可能患有唐氏綜合征的一種方法檢測(cè)。
2、鼻骨發(fā)育不良。唐氏綜合征胎兒的細(xì)胞外基質(zhì)由于過(guò)氧化反應(yīng)影響了鼻骨發(fā)育，因此胎兒B超檢查未能檢查到鼻骨存在。
3、心血管畸形。唐氏綜合征胎兒多半數(shù)以上都伴有心血管畸形，而90%以上心臟病畸形于早期發(fā)生，故孕早期心超檢查尤為重要。
如果做唐篩結(jié)果是高風(fēng)險(xiǎn)，則孕婦還需要做羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA基因檢測(cè)。
1、羊水穿刺術(shù)。羊水穿刺術(shù)屬于孕中期有創(chuàng)檢測(cè)，通過(guò)培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細(xì)胞進(jìn)行胎兒細(xì)胞染色體核型分析，及酶學(xué)檢測(cè)，從而對(duì)胎兒的染色體病和代謝性遺傳病作出診斷。一般抽取20ml羊水，培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細(xì)胞，檢驗(yàn)細(xì)胞的21染色體，其培養(yǎng)成功率為98%，檢測(cè)準(zhǔn)確率為100%。
2、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)基因。無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)基因是一項(xiàng)新技術(shù)，其有待進(jìn)一步研究。其原理是胎兒的細(xì)胞通過(guò)胎盤(pán)會(huì)滲透到母血中，被母體免疫系統(tǒng)破壞，胎兒的DNA就會(huì)殘留下來(lái)，取母血檢測(cè)出胎兒游離DNA，從而得出胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕期一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，排除孕期可能會(huì)出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，做到優(yōu)生優(yōu)育。
