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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51109次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12322次

• 冠狀肺炎對(duì)肺的損傷可逆嗎
  新型冠狀病毒肺炎病人會(huì)對(duì)肺造成損傷，但是因?yàn)閭€(gè)人病情不同，預(yù)后會(huì)存在區(qū)別，有些病人可以徹底恢復(fù)，不會(huì)造成不可逆的損傷，但是也有一些病人有可能出現(xiàn)纖維化，造成影響呼吸功能，嚴(yán)重的病人甚至有可能造成死亡。所以確診存在新型冠狀病毒肺炎，無論病情輕重都應(yīng)該引起重視，目前都建議盡早的進(jìn)行隔離治療。一方面可以避免疾病的播散，減少對(duì)其他人的威脅，另一方面可以盡早的接受抗病毒治療，中醫(yī)藥治療，有利于控制病情，有利于縮短病程，同時(shí)在治療過程中給予觀察病情變化，警惕出現(xiàn)病情加重的可能，可以及時(shí)的根據(jù)個(gè)人病情需要調(diào)整治療手段。
  語音時(shí)長 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-03-02 1952次

• 小兒肺炎對(duì)肺的損傷可逆嗎
  絕大部分是可逆的，小兒肺炎往往發(fā)病比較快，但是如果能及時(shí)處理，危重病人能順利渡過危險(xiǎn)期，恢復(fù)起來也是比較快的，較少轉(zhuǎn)為慢性或留下后遺癥。而且小兒是處于一個(gè)不斷的生長發(fā)育過程中，即使有損傷，大部分在以后的生長發(fā)育過程中，都可以得到修復(fù)。因此，肺炎的早期診斷和治療顯得特別重要，正確的處理不僅有助于患兒的轉(zhuǎn)危為安，也有利于病情的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。如果沒有得到及時(shí)有效的治療，則可能發(fā)生支氣管擴(kuò)張、慢性肺炎、呼吸功能不全、慢性呼吸衰竭等病癥，就可能出現(xiàn)不可逆的損傷。
  語音時(shí)長 01:19”
  戴貞照 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-02-29 1653次

• 新型肺炎對(duì)肺的損傷可逆嗎
  病情分析：新型肺炎對(duì)肺的損傷有些是可逆的，有些是不可逆的。如果是新型肺炎早期，通過積極的治療，肺的損傷是可以逆轉(zhuǎn)的；如果是危重癥患者，出現(xiàn)呼吸衰竭，感染性休克，會(huì)對(duì)肺造成不可逆的損傷。意見建議：診斷了新型肺炎要積極的進(jìn)行治療，出現(xiàn)胸悶氣喘，血氧飽和度下降，要給予患者吸氧；出現(xiàn)合并細(xì)菌感染，要積極的抗炎、抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，提高身體的抵抗能力。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-16 803次

• 冠狀肺炎對(duì)肺的損傷可逆嗎
  病情分析：冠狀病毒肺炎對(duì)肺部的損傷如果進(jìn)行及時(shí)的治療，是可逆的。如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，造成重癥肺炎，呼吸衰竭，會(huì)導(dǎo)致肺的纖維化形成，繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張形成，這些損傷是不可逆的。意見建議：診斷了冠狀肺炎，必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，加強(qiáng)對(duì)癥支持處理。如果出現(xiàn)胸悶氣喘，要給予患者吸氧，出現(xiàn)呼吸衰竭，要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，改善患者缺氧的狀況。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-16 802次

• 肺炎對(duì)肺的損傷是不可逆的嗎
  肺炎對(duì)肺造成的損傷是否可逆，應(yīng)根據(jù)患者的病情來判斷。如果患者病情較輕，經(jīng)過積極治療后，肺可完全恢復(fù)；但如果患者病情較重，且肺組織已發(fā)生纖維化，那么是不可逆的。肺炎的患者應(yīng)積極在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗感染的藥物進(jìn)行治療。如果具有傳染性，還應(yīng)進(jìn)行隔離，以免造成大面積傳染。治療期間，患者應(yīng)多喝水，注意保暖。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 肺炎對(duì)肺的影響可逆嗎
  肺炎對(duì)肺的影響可能是可逆的，也可能是不可逆的，跟本身的病原體有很大的關(guān)系，也跟病情的輕重有很大的關(guān)系。有些情況有可能造成肺組織的纖維化，有可能造成空洞，壞死等等，有些情況可以徹底恢復(fù)，嚴(yán)重的病人有可能造成死亡。肺炎包括很多的因素都可以引起，包括感染性因素和非感染性因素。臨床上以感染性因素最為常見，又
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 288次